Gastrointestinal TraCT Perforation: CT Diagnosis Of Presence, Site And Cause.

5 Questions | By Fernas | Updated: Mar 21, 2022 | Attempts: 145

Furakawa A, Sakoda M, Yamasaki M et al. Abdom Imaging 2005,30:524-534. Conteste las preguntas con la opción que conteste lo MEJOR posible el enunciado.

Questions and Answers

1.

Revisa a una paciente paraplégica con dolor abdominal generalizado como interconsulta por medicina interna en urgencias. A la exploración física presenta distensión e irritación peritoneal generalizada. Una de sus primeras sospechas diagnósticas es perforación intestinal. Cual sería el siguiente mejor paso en su manejo:
- A.
  
  Tomografia computada multidetector con contraste endovenoso y oral
- B.
  
  Radiografia simple de abdomen de pie y decubito
- C.
  
  Radiografía en decúbito lateral izquierdo
- D.
  
  Tomografia computada multidetector de cortes finos sin contraste
2.

De acuerdo a Furukawa y cols. la presencia de aire extraluminal puede no ser demostrable en un estudio radiográfico simple si la perforación es muy pequeña, auto-contenida o sellada con los órganos adyacentes. La sensibilidad reportada para la detección de aire extraluminal ("aire libre") en una radiografía simple es:
- A.
  
  5-10%
- B.
  
  30-60%
- C.
  
  50-70%
- D.
  
  90-95%
3.

El uso de la tomografía multidetector está indicada no sólo por su superioridad en sensibilidad/especificidad sino porque permite demostrar la presencia, sitio y causa de la perforación intestinal además de complicaciones como flemón, absceso y peritonitis (RECORDAR AL PRESENTAR A RADIOLOGIA). De los siguientes cuales se consideran signos directos de perforación:
- A.
  
  Falta de continuidad de la pared intestinal
- B.
  
  Absceso o flegmón adyacente a pared intestinal
- C.
  
  Presencia de cuerpo extraño asociado a peritonitis
- D.
  
  Signo del remolino
4.

Se encuentra valorando un paciente con datos clínicos de abdomen agudo, le realizó tomografía computada multicorte en la cual observa una cantidad importante de aire extraluminal a nivel del omento menor. Con esto su primera sospecha de sitio de perforación es:
- A.
  
  Superficie anterior de estomago
- B.
  
  Duodeno
- C.
  
  Colon transverso
- D.
  
  Esofago inferior
5.

¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?
- A.
  
  Diverticulos del colon sigmoides
- B.
  
  Perforación por trauma abdominal penetrante
- C.
  
  Ulcera gastrica perforada
- D.
  
  Apendicitis aguda