Gastrointestinal TraCT Perforation: CT Diagnosis Of Presence, Site And Cause.
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Revisa a una paciente paraplégica con dolor abdominal generalizado como interconsulta por medicina interna en urgencias. A la exploración física presenta distensión e irritación peritoneal generalizada. Una de sus primeras sospechas diagnósticas es perforación intestinal. Cual sería el siguiente mejor paso en su manejo:
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Tomografia computada multidetector con contraste endovenoso y oral
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Radiografia simple de abdomen de pie y decubito
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Radiografía en decúbito lateral izquierdo
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Tomografia computada multidetector de cortes finos sin contraste
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Furakawa A, Sakoda M, Yamasaki M et al. Abdom Imaging 2005,30:524-534.
Conteste las preguntas con la opción que conteste lo MEJOR posible el enunciado.
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De acuerdo a Furukawa y cols. la presencia de aire extraluminal puede no ser demostrable en un estudio radiográfico simple si la perforación es muy pequeña, auto-contenida o sellada con los órganos adyacentes. La sensibilidad reportada para la detección de aire extraluminal ("aire libre") en una radiografía simple es:
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5-10%
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30-60%
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50-70%
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90-95%
Correct Answer
A. 50-70%Explanation
La sensibilidad reportada de Rx simples para detectar aire extraluminal es de 50-70%.Rate this question:
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- 3.
El uso de la tomografía multidetector está indicada no sólo por su superioridad en sensibilidad/especificidad sino porque permite demostrar la presencia, sitio y causa de la perforación intestinal además de complicaciones como flemón, absceso y peritonitis (RECORDAR AL PRESENTAR A RADIOLOGIA). De los siguientes cuales se consideran signos directos de perforación:
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Falta de continuidad de la pared intestinal
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Absceso o flegmón adyacente a pared intestinal
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Presencia de cuerpo extraño asociado a peritonitis
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Signo del remolino
Correct Answer
A. Falta de continuidad de la pared intestinalExplanation
Todos los signos enlistados son indirectos excepto la falta de continuidad de la pared intestinal. Otros signos directos son aire extraluminal y extravasación de medio de contraste.Rate this question:
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- 4.
Se encuentra valorando un paciente con datos clínicos de abdomen agudo, le realizó tomografía computada multicorte en la cual observa una cantidad importante de aire extraluminal a nivel del omento menor. Con esto su primera sospecha de sitio de perforación es:
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Superficie anterior de estomago
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Duodeno
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Colon transverso
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Esofago inferior
Correct Answer
A. DuodenoExplanation
La presencia de aire en el omento menor es mas probablemente secundario a perforación duodenal, estomago superficie posterior, y menos frecuente por perforaciones del colon transverso y esofago inferior.Rate this question:
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- 5.
¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?
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Diverticulos del colon sigmoides
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Perforación por trauma abdominal penetrante
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Ulcera gastrica perforada
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Apendicitis aguda
Correct Answer
A. Apendicitis agudaExplanation
La imagen señala un proceso inflamatorio complicado en fosa iliaca derecha y escaso aire extraluminal adyacente al apendice cecal.Rate this question:
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.jpg "¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?")
Quiz Review Timeline (Updated): Mar 21, 2023 +
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