Gastrointestinal TraCT Perforation: CT Diagnosis Of Presence, Site And Cause.
Furakawa A, Sakoda M, Yamasaki M et al. Abdom Imaging 2005,30:524-534. Conteste las preguntas con la opción que conteste lo MEJOR posible el enunciado.
- 1.Revisa a una paciente paraplégica con dolor abdominal generalizado como interconsulta por medicina interna en urgencias. A la exploración física presenta distensión e irritación peritoneal generalizada. Una de sus primeras sospechas diagnósticas es perforación intestinal. Cual sería el siguiente mejor paso en su manejo:
- A.
Tomografia computada multidetector con contraste endovenoso y oral
- B.
Radiografia simple de abdomen de pie y decubito
- C.
Radiografía en decúbito lateral izquierdo
- D.
Tomografia computada multidetector de cortes finos sin contraste
- 2.De acuerdo a Furukawa y cols. la presencia de aire extraluminal puede no ser demostrable en un estudio radiográfico simple si la perforación es muy pequeña, auto-contenida o sellada con los órganos adyacentes. La sensibilidad reportada para la detección de aire extraluminal ("aire libre") en una radiografía simple es:
- A.
5-10%
- B.
30-60%
- C.
50-70%
- D.
90-95%
- 3.El uso de la tomografía multidetector está indicada no sólo por su superioridad en sensibilidad/especificidad sino porque permite demostrar la presencia, sitio y causa de la perforación intestinal además de complicaciones como flemón, absceso y peritonitis (RECORDAR AL PRESENTAR A RADIOLOGIA). De los siguientes cuales se consideran signos directos de perforación:
- A.
Falta de continuidad de la pared intestinal
- B.
Absceso o flegmón adyacente a pared intestinal
- C.
Presencia de cuerpo extraño asociado a peritonitis
- D.
Signo del remolino
- 4.Se encuentra valorando un paciente con datos clínicos de abdomen agudo, le realizó tomografía computada multicorte en la cual observa una cantidad importante de aire extraluminal a nivel del omento menor. Con esto su primera sospecha de sitio de perforación es:
- A.
Superficie anterior de estomago
- B.
Duodeno
- C.
Colon transverso
- D.
Esofago inferior
- 5.
![¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación? - ProProfs]( "¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?")
¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?- A.
Diverticulos del colon sigmoides
- B.
Perforación por trauma abdominal penetrante
- C.
Ulcera gastrica perforada
- D.
Apendicitis aguda
.jpg "¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?")
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