Gastrointestinal TraCT Perforation: CT Diagnosis Of Presence, Site And Cause.

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Gastrointestinal TraCT Perforation: CT Diagnosis Of Presence, Site And Cause.

Furakawa A, Sakoda M, Yamasaki M et al. Abdom Imaging 2005,30:524-534. Conteste las preguntas con la opción que conteste lo MEJOR posible el enunciado.


Questions and Answers
  • 1. 
    Revisa a una paciente paraplégica con dolor abdominal generalizado como interconsulta por medicina interna en urgencias. A la exploración física presenta distensión e irritación peritoneal generalizada. Una de sus primeras sospechas diagnósticas es perforación intestinal. Cual sería el siguiente mejor paso en su manejo:
    • A. 

      Tomografia computada multidetector con contraste endovenoso y oral

    • B. 

      Radiografia simple de abdomen de pie y decubito

    • C. 

      Radiografía en decúbito lateral izquierdo

    • D. 

      Tomografia computada multidetector de cortes finos sin contraste

  • 2. 
    De acuerdo a Furukawa y cols. la presencia de aire extraluminal puede no ser demostrable en un estudio radiográfico simple si la perforación es muy pequeña, auto-contenida o sellada con los órganos adyacentes. La sensibilidad reportada para la detección de aire extraluminal ("aire libre") en una radiografía simple es:
    • A. 

      5-10%

    • B. 

      30-60%

    • C. 

      50-70%

    • D. 

      90-95%

  • 3. 
    El uso de la tomografía multidetector está indicada no sólo por su superioridad en sensibilidad/especificidad sino porque permite demostrar la presencia, sitio y causa de la perforación intestinal además de complicaciones como flemón, absceso y peritonitis (RECORDAR AL PRESENTAR A RADIOLOGIA). De los siguientes cuales se consideran signos directos de perforación:
    • A. 

      Falta de continuidad de la pared intestinal

    • B. 

      Absceso o flegmón adyacente a pared intestinal

    • C. 

      Presencia de cuerpo extraño asociado a peritonitis

    • D. 

      Signo del remolino

  • 4. 
    Se encuentra valorando un paciente con datos clínicos de abdomen agudo, le realizó tomografía computada multicorte en la cual observa una cantidad importante de aire extraluminal a nivel del omento menor. Con esto su primera sospecha de sitio de perforación es:
    • A. 

      Superficie anterior de estomago

    • B. 

      Duodeno

    • C. 

      Colon transverso

    • D. 

      Esofago inferior

  • 5. 
    ¿En la siguiente imagen tomográfica cúal es el sitio y causa más probable de perforación?
    • A. 

      Diverticulos del colon sigmoides

    • B. 

      Perforación por trauma abdominal penetrante

    • C. 

      Ulcera gastrica perforada

    • D. 

      Apendicitis aguda

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