ენდოკრინოლოგია (1061-1080)

1. //// 70 წლის ქალს ენდოკრინოლოგიურ ცენტრში დაუდგინდა დიაგნოზი:დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. თირეოტოქსიკოზი (მძიმე ფორმა).ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველაზე მეტად რომელი გართულების არსებობაარის მოსალოდნელი ამ შემთხვევაში?

2. //// ჰიპოთირეოზი შესაძლოა განვითარდეს ნებისმიერი ასაკისა და სქესისადამიანთა შორის.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, მოსახლეობის რომელნაწილშია ჰიპოთირეოზი უფრო მეტად გავრცელებული?

3. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდირაოდენობით იყო რადიოაქტიური იოდი.იწინასწარმეტყველეთ, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ენდოკრინული სისტემის რომელინაწილის დაზიანება იყო უპირატესად მოსალოდნელი ელექტროსადგურისთანამშრომელთა და ავარიის შედეგების ლიკვიდატორთა შორის, რომლებიც იმ155ყოფებოდნენ აღნიშნული ავარიის ადგილზე და განიცადეს ამ რადიოაქტიურინარჩენების დამაზიანებელი ზემოქმედება.

4. //// ჰიპოთირეოზის განვითარების მრავალი სხვადასხვა მიზეზი არსებობს.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რა არის ჰიპოთირეოზისგანვითარების ყველაზე უფრო ხშირი მიზეზი?

5. //// ჰიპოთირეოზი შესაძლოა განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვაავადმყოფობათა შედეგად.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი პათოლოგია არისჰიპოთირეოზის ყველაზე უფრო ხშირი მიზეზი?

6. //// 50 წლის მამაკაცი მკურნალობს ენდოკრინოლოგიურ ცენტრში. კლინიკურიდიაგნოზია: დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. თირეოტოქსიკოზი (მძიმე ფორმა).თიროიდასოცირებული ორბიტოპათია (ენდოკრინული ოფთალმოპათია) მძიმეფორმა, აქტიური ფაზა. კონსერვატული მკურნალობა ტარდება თირეოსტატიკურიპრეპარატით (თიროზოლი 60 მგ/დღეში), ბეტა-ადრენორეცეფტორებისბლოკატორით (ანაპრილინი 80 მგ/დღეში), გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატით(პრედნიზოლონი 60 მგ/დღეში)ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველაზე მეტად რომელი გართულების განვითარებაარის მოსალოდნელი ამ შემთხვევაში?

7. //// 40 წლის ქალი მკურნალობს ენდოკრინოლოგიურ ცენტრში. კლინიკურიდიაგნოზია: დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. თირეოტოქსიკოზი (საშუალოსიმძიმის). კონსერვატული მკურნალობა ტარდება თირეოსტატიკური პრეპარატით(თიროზოლი 60 მგ/დღეში), ბეტა-ადრენორეცეფტორების ბლოკატორით(ანაპრილინი 80 მგ/დღეში).ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველაზე მეტად რომელი გართულების განვითარებაარის მოსალოდნელი ამ შემთხვევაში?

8. //// საქართველოს მაღალმთიან რეგიონში მცხოვრებმა 25 წლის ქალმაორსულობის მეთექვსმეტე კვირაში მიმართა ენდოკრინოლოგიურ კლინიკასშემდეგი ჩივილებით: ძლიერი საერთო სისუსტე, სხეულის მასის დაკლება 2 კგითბოლო 1 თვეში, გულის ფრიალის და მთელი სხეულის კანკალისშეგრძნება, დაძაბულობის შეგრძნება თვალის კაკლების არეში, ქუთუთოებისშეშუპება, თვალის კაკლების ზომიერად წინ წამოწევა, დეფეკაციის გახშირება(დღე-ღამეში 5-ჯერ), ფაღარათის გარეშე. თავს ავად თვლის ბოლო 1 თვეა.ავადმყოფობის დაწყებას უკავშირებს ძლიერ ემოციურ სტრესს. ავადმყოფისდედას ანამნეზში აქვს დიფუზური ტოქსიური ჩიყვი. უშუალო საექიმოგასინჯვისას ყურადღებას იქცევს ავადმყოფის სახის აღგზნებულიგამომეტყველება, მომატებული ემოციურობა, მოუსვენრობა. კისრის წინანაწილში შეინიშნება გამობერილობა. აღინიშნება: ხელების გაშლილი თითებისკანკალი, ტაქიკარდია, გულის შეკუმშვათა რიცხვი 120-მდე წუთში, რიტმული.სისხლის არტერიული წნევა 140/60 მმ.ვ.წ.სვ. გულის აუსკულტაციით – ნაზისისტოლური შუილი მწვერვალის მიდამოში. ფილტვების მოსმენით –ვეზიკულური სუნთქვა. მუცელი – რბილია, უმტკივნეულო. ღვიძლის და ელენთაარ ისინჯება. ფარისებრი ჯირკვალი პალპაციით ისინჯება. მისი ორივე წილიგადიდებულია, ოდნავ მკვრივი კონსისტენციისაა, მგძნობიარეა, ნერწყვისყლაპვისას გადაადგილდება ხორხთან ერთად. პაციენტს გამოხატული აქვსთიროიდ ასოცირებული ორბიტოპათიის (ე.წ. "ენდოკრინული ოფთალმოპათიის")მოვლენები: თვალის კაკლების წინ წამოწევა (ეგზოფთალმია), თვალისნაპრალების გაფართოება, სკლერების ჰიპერემია, ქუთუთოების შეშუპება.რომელი დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარება არის წინააღმდეგნაჩვენები ამშემთხვევაში?

9. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდი რაოდენობითიყო რადიოაქტიური იოდი. რადიოაქტიური ნარჩენებით დაზიანების საფრ-თხის მქონე ადამიანებს პროფილაქტიკის მიზნით დაურიგდათ ფიზიოლოგიურ-თან შედარებით ბევრად მაღალი დოზით იოდიდის შემცველი აბები.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რომელ მექანიზმს ეფუძნებავარაუდი მსგავს შემთხვევებში იოდიდის მაღალი დოზის დამცავი როლის შესახებ.

10. //// საქართველოს მაღალმთიან რეგიონში მცხოვრებმა 25 წლის ქალმაორსულობის მეთექვსმეტე კვირაში მიმართა ენდოკრინოლოგიურ კლინიკასშემდეგი ჩივილებით: ძლიერი საერთო სისუსტე, სხეულის მასის დაკლება 2 კგითბოლო 1 თვეში, გულის ფრიალის და მთელი სხეულის კანკალისშეგრძნება, დაძაბულობის შეგრძნება თვალის კაკლების არეში, ქუთუთოებისშეშუპება, თვალის კაკლების ზომიერად წინ წამოწევა, დეფეკაციის გახშირება(დღე-ღამეში 5-ჯერ), ფაღარათის გარეშე. თავს ავად თვლის ბოლო 1 თვეა.ავადმყოფობის დაწყებას უკავშირებს ძლიერ ემოციურ სტრესს. ავადმყოფისდედას ანამნეზში აქვს დიფუზური ტოქსიური ჩიყვი. უშუალო საექიმოგასინჯვისას ყურადღებას იქცევს ავადმყოფის სახის აღგზნებულიგამომეტყველება, მომატებული ემოციურობა, მოუსვენრობა. კისრის წინანაწილში შეინიშნება გამობერილობა. აღინიშნება: ხელების გაშლილი თითებისკანკალი, ტაქიკარდია, გულის შეკუმშვათა რიცხვი 120-მდე წუთში, რიტმული.სისხლის არტერიული წნევა 140/60 მმ.ვ.წ.სვ. გულის აუსკულტაციით – ნაზისისტოლური შუილი მწვერვალის მიდამოში. ფილტვების მოსმენით –ვეზიკულური სუნთქვა. მუცელი – რბილია, უმტკივნეულო. ღვიძლის და ელენთაარ ისინჯება. ფარისებრი ჯირკვალი პალპაციით ისინჯება. მისი ორივე წილიგადიდებულია, ოდნავ მკვრივი კონსისტენციისაა, მგძნობიარეა, ნერწყვისყლაპვისას გადაადგილდება ხორხთან ერთად. პაციენტს გამოხატული აქვსთიროიდ ასოცირებული ორ-ბიტოპათიის (ე.წ. "ენდოკრინული ოფთალმოპათიის")მოვლენები: თვალის კაკლების წინ წამოწევა (ეგზოფთალმია), თვალისნაპრალების გაფართოება, სკლერების ჰიპერემია, ქუთუთოების შეშუპება.ფარისებრი ჯირკვლის ულტრასონოგრაფიული გამოკვლევით მარჯვენა წილისმოცულობა 28 მლ, მარცხენა წილის მოცულობა 26 მლ. კვანძოვანიწარმონაქმნები არ აღინიშნება. სისხლის შრატში თავისუფალი თიროქსინისდონე აღმოჩნდა 4.1 ნგ/დლ (ნორმა 0.8-2.0 ნგ/დლ), თირეოტროპული ჰორმონისდონე აღმოჩნდა 0.01 მიკრ.საერთ.ერთ/მლ (ნორმა 0.4-4.0 მიკრ.საერთ.ერთ/მლ).მკვეთრად მომატებულია სისხლში თირეოტროპული ჰორმონის რეცეფტორებისსაწინააღმდეგო იმუნოგლობულინების დონე.ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი ავადმყოფობის არსებობა არის სავარაუდოუპირველეს ყოვლისა?

11. //// თანდაყოლილი ცარიელი თურქული კეხის სინდრომის დროსშესაძლებელია პაციენტს ჰქონდეს ჰიპოთირეოზი.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ჰიპოთირეოზის რომელჯგუფს განეკუთვნება ასეთი შემთხვევები?

12. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდი რაოდენობითიყო რადიოაქტიური იოდი. ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება ამ რადიოაქტიურიიოდის ზეგავლენით იწვევს ჰიპოთირეოზსს.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ჰიპოთირეოზის რომელჯგუფს განეკუთვნება ასეთი შემთხვევები?

13. //// ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ ორგანიზმის ქსოვილებისრეზისტენტობის შემთხვევაში ვითარდება ჰიპოთირეოზი.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ჰიპოთირეოზის რომელჯგუფს განეკუთვნება ასეთი შემთხვევები?

14. //// ჰიპოთირეოზი შეიძლება განვითარდეს როგორც საკუთრივ ფარისებრიჯირკვლის დაზიანებით, ისე ამ ჯირკვლის ფუნქციის მარეგულირებელიმექანიზმების დარღვევების გამო.გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რომელი ფორმისჰიპოთირეოზი არის ყველაზე მეტად გავრცელებული?

15. //// 25 წლის ქალმა ორსულობის მეთექვსმეტე კვირაში მიმართაენდოკრინოლო-გიურ კლინიკას შემდეგი ჩივილებით: ძლიერი საერთო სისუსტე,სხეულის მასის დაკლება 2 კგ-ით ბოლო 1 თვეში, გულის ფრიალის და მთელისხეულის კანკალის შეგრძნება, დაძაბულობის შეგრძნება თვალის კაკლებისარეში, ქუთუთოების შეშუპება, თვალის კაკლების ზომიერად წინ წამოწევა,დეფეკაციის გახშირება (დღე-ღამეში 5-ჯერ), ფაღარათის გარეშე. კისრის წინამხარეს გამობერილობის ("ჩიყვის") გაჩენა ბოლო თვეებში. ჩატარებულიკლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების შედეგებისსაფუძველზე დაისვა დიაგნოზი: დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი III ხარისხის,თირეოტოქსიკოზი (საშუალო სიმძიმის). ორსულობა (16 კვირის).განსაზღვრეთ მკურნალობის ტაქტიკა.

16. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდი რაოდენობითიყო რადიოაქტიური იოდი.იწინასწარმეტყველეთ, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ფარისებრი ჯირკვლის რომელიავადმყოფობის განვითარების რისკი არის მომატებული ასეთი ავარიისმომდევნო წლებში ელექტროსადგურის თანამშრომელთა და ავარიის შედეგებისლიკვიდატორთა შორის, რომლებიც იმყოფებოდნენ აღნიშნული ავარიის ადგილზედა განიცადეს ამ რადიოაქტიური ნარჩენების დამაზიანებელი ზემოქმედება.

17. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდი რაოდენობითიყო რადიოაქტიური იოდი.იწინასწარმეტყველეთ, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ფარისებრი ჯირკვლის რომელიავადმყოფობის განვითარების რისკი არის მომატებული ასეთი ავარიისმომდევნო რამდენიმე თვეში ელექტროსადგურის თანამშრომელთა და ავარიისშედეგების ლიკვიდატორთა შორის, რომლებიც იმყოფებოდნენ აღნიშნულიავარიის ადგილ-ზე და განიცადეს ამ რადიოაქტიური ნარჩენების დამაზიანებელიზემოქმედება.

18. //// ჰიპოთირეოზი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთალამუსში თირეოლიბერინისდეფიციტის შედეგად. გამოთქვით მოსაზრება, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან,ჰიპოთირეოზის რომელ ჯგუფს განეკუთვნება ასეთი შემთხვევები?

19. //// ქრონიკული აუტოიმუნური (ჰაშიმოტოს) თირეოიდიტის დროს, როგორცწესი, სისხლში მომატებულია აუტოანტისხეულების კონცენტრაცია.გამოთქვით მოსაზრება ლიტერატურული მონაცემების მიხედვით, რომელი სახისაუტოანტისხეულების მომატება გვხვდება განსაკუთრებით ხშირად, ქრონიკულიაუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს?

20. //// 1986 წელს, უკრაინაში, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარიავარიის შედეგად გამოფრქვეულ რადიოაქტიურ ნარჩენებს შორის დიდი რაოდენობითიყო რადიოაქტიური იოდი.იწინასწარმეტყველეთ, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, ფარისებრი ჯირკვლის რომელიავადმყოფობის განვითარება არის მოსალოდნელი ასეთი ავარიის მომდევნორამდენიმე თვეში ელექტროსადგურის თანამშრომელთა და ავარიის შედეგებისლიკვიდატორთა შორის, რომლებიც იმყოფებოდნენ აღნიშნული ავარიის ადგილზედა განიცადეს ამ რადიოაქტიური ნარჩენების დამაზიანებელი ზემოქმედება.