Tercer Examen Parcial - Fisiología Respiratoria

42 Preguntas | Total Attempts: 72

SettingsSettingsSettings
Please wait...
Tercer Examen Parcial - Fisiologa Respiratoria

.


Questions and Answers
  • 1. 
    Masculino de 51 años que presenta fiebre, tos y disnea de mínimos esfuerzos de varios días de evolución. Se nota dificultad para inspirar y ligera cianosis peribucal. EF: PA 140/80, pulso 90 ppm, FR 26 rpm; saturación de O2 80% respirando aire ambiental. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con ruidos crepitantes bilateralmente y disminución de la intensidad de los mismos. Lab: Hb 15 gr/dl, leucocitos 10,500 x mm3 con 12% de linfocitos, plaquetas 190,000 x mm3, creatinina 1.4 mg/dl, BUN 48 mg/dl, PaO2 70 mmHg y PaCO2 49 mmHg. La radiogafía de torax muestra infiltración bilateral severa. La prueba de PCR en exudado nasofaringeo es positiva para SARS CoV-2. Por su condición decide ingresar a paciente a Cuidados Intensivos con diagnostico de neumonía bilateral e insuficiencia renal aguda. Inicialmente se administra O2 con mascarilla, pero al empeorar se decide entubar colocándolo en posición prona. Durante su hospitalización, el paciente presentó neumotórax derecho sin repercusión hemodinámica. ¿Cuáles serían los músculos que está utilizando el paciente durante el esfuerzo inspiratorio?
    • A. 

      Esternocleidomastoideos

    • B. 

      Rectos abdominales

    • C. 

      Intercostales internos

    • D. 

      Escalenos

    • E. 

      Serratos anteriores

    • F. 

      Transverso abdominal

  • 2. 
    Masculino de 51 años que presenta fiebre, tos y disnea de mínimos esfuerzos de varios días de evolución. Se nota dificultad para inspirar y ligera cianosis peribucal. EF: PA 140/80, pulso 90 ppm, FR 26 rpm; saturación de O2 80% respirando aire ambiental. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con ruidos crepitantes bilateralmente y disminución de la intensidad de los mismos. Lab: Hb 15 gr/dl, leucocitos 10,500 x mm3 con 12% de linfocitos, plaquetas 190,000 x mm3, creatinina 1.4 mg/dl, BUN 48 mg/dl, PaO2 70 mmHg y PaCO2 49 mmHg. La radiogafía de torax muestra infiltración bilateral severa. La prueba de PCR en exudado nasofaringeo es positiva para SARS CoV-2. Por su condición decide ingresar a paciente a Cuidados Intensivos con diagnostico de neumonía bilateral e insuficiencia renal aguda. Inicialmente se administra O2 con mascarilla, pero al empeorar se decide entubar colocándolo en posición prona. Durante su hospitalización, el paciente presentó neumotórax derecho sin repercusión hemodinámica. ¿Qué porcentaje de O2 hay en el aire ambiental que está respirando el paciente?
  • 3. 
    Masculino de 51 años que presenta fiebre, tos y disnea de mínimos esfuerzos de varios días de evolución. Se nota dificultad para inspirar y ligera cianosis peribucal. EF: PA 140/80, pulso 90 ppm, FR 26 rpm; saturación de O2 80% respirando aire ambiental. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con ruidos crepitantes bilateralmente y disminución de la intensidad de los mismos. Lab: Hb 15 gr/dl, leucocitos 10,500 x mm3 con 12% de linfocitos, plaquetas 190,000 x mm3, creatinina 1.4 mg/dl, BUN 48 mg/dl, PaO2 70 mmHg y PaCO2 49 mmHg. La radiogafía de torax muestra infiltración bilateral severa. La prueba de PCR en exudado nasofaringeo es positiva para SARS CoV-2. Por su condición decide ingresar a paciente a Cuidados Intensivos con diagnostico de neumonía bilateral e insuficiencia renal aguda. Inicialmente se administra O2 con mascarilla, pero al empeorar se decide entubar colocándolo en posición prona. Durante su hospitalización, el paciente presentó neumotórax derecho sin repercusión hemodinámica. ¿Que tipo de hipoxia tiene este paciente?
    • A. 

      Hipóxica

    • B. 

      Anémica

    • C. 

      Hipoquinética

    • D. 

      Isquémica

    • E. 

      Histotóxica

  • 4. 
    Masculino de 51 años que presenta fiebre, tos y disnea de mínimos esfuerzos de varios días de evolución. Se nota dificultad para inspirar y ligera cianosis peribucal. EF: PA 140/80, pulso 90 ppm, FR 26 rpm; saturación de O2 80% respirando aire ambiental. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con ruidos crepitantes bilateralmente y disminución de la intensidad de los mismos. Lab: Hb 15 gr/dl, leucocitos 10,500 x mm3 con 12% de linfocitos, plaquetas 190,000 x mm3, creatinina 1.4 mg/dl, BUN 48 mg/dl, PaO2 70 mmHg y PaCO2 49 mmHg. La radiogafía de torax muestra infiltración bilateral severa. La prueba de PCR en exudado nasofaringeo es positiva para SARS CoV-2. Por su condición decide ingresar a paciente a Cuidados Intensivos con diagnostico de neumonía bilateral e insuficiencia renal aguda. Inicialmente se administra O2 con mascarilla, pero al empeorar se decide entubar colocándolo en posición prona. Durante su hospitalización, el paciente presentó neumotórax derecho sin repercusión hemodinámica. ¿Cuáles factores redujeron el contenido arterial de O2 en este paciente?
    • A. 

      Hemoglobina

    • B. 

      Saturación de O2

    • C. 

      Capacidad de O2

    • D. 

      Presión arterial de O2

    • E. 

      Hematocrito

  • 5. 
    Masculino de 51 años que presenta fiebre, tos y disnea de mínimos esfuerzos de varios días de evolución. Se nota dificultad para inspirar y ligera cianosis peribucal. EF: PA 140/80, pulso 90 ppm, FR 26 rpm; saturación de O2 80% respirando aire ambiental. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con ruidos crepitantes bilateralmente y disminución de la intensidad de los mismos. Lab: Hb 15 gr/dl, leucocitos 10,500 x mm3 con 12% de linfocitos, plaquetas 190,000 x mm3, creatinina 1.4 mg/dl, BUN 48 mg/dl, PaO2 70 mmHg y PaCO2 49 mmHg. La radiogafía de torax muestra infiltración bilateral severa. La prueba de PCR en exudado nasofaringeo es positiva para SARS CoV-2. Por su condición decide ingresar a paciente a Cuidados Intensivos con diagnostico de neumonía bilateral e insuficiencia renal aguda. Inicialmente se administra O2 con mascarilla, pero al empeorar se decide entubar colocándolo en posición prona. Durante su hospitalización, el paciente presentó neumotórax derecho sin repercusión hemodinámica. Explique como se produjo el neumotórax derecho, incluyendo cualquier cambio en la presión intrapleural y que ocurre con el pulmón izquierdo.
  • 6. 
    Masculino de 68 años llevado a Urgencias por presentar desde hace 5 días tos, esputo amarillento, fiebre, disnea y sibilancias. APNP: ingiere bebidas alcohólicas, es fumador activo y sedentario. APP: hipertensión arterial y bronquitis crónica. Una espirometría de hace 2 años mostró VRE de 550 ml, VEF1 de 1,230 ml (49% de lo esperado) y una relación VEF1/CVF = 58%. EF: TA 130/88 mmHg, pulso 80 ppm, FR 24 rpm, temperatura axilar 39oC; campos pulmonares con sibilancias espiratorias diseminados; saturación de Hb-O2 de 91%. Lab: Hb 17 gr/dl, hcto 51%, leucocitos 12,500/mm3, glicemia 96 mg/dL. Gasometría arterial: pH 7.30, PaO2 61 mmHg, PaCO2 49 mmHg, HCO3- 31 mmol/l. La diferencia alveo-arterial de presión de O2 (PAO2 - PaO2) es de 30 mmHg. La gammagrafía pulmonar muestra una relación V/Q = 0.6 Se inicia tratamiento con antibiótico, esteroide, broncodilatadores y oxigenoterapia con FiO2 0.30. A los cinco días presenta mejoría. ¿Qué parámetro permitiría definir si el paciente tiene o no una enfermedad y si es obstructiva o restrictiva?  
    • A. 

      VEF1

    • B. 

      Relación V/Q

    • C. 

      Diferencia A-a de la presión de O2

    • D. 

      Relación VEF1/CVF

    • E. 

      Saturación de Hb-O2

    • F. 

      Gasometría arterial

  • 7. 
    Masculino de 68 años llevado a Urgencias por presentar desde hace 5 días tos, esputo amarillento, fiebre, disnea y sibilancias. APNP: ingiere bebidas alcohólicas, es fumador activo y sedentario. APP: hipertensión arterial y bronquitis crónica. Una espirometría de hace 2 años mostró VRE de 550 ml, VEF1 de 1,230 ml (49% de lo esperado) y una relación VEF1/CVF = 58%. EF: TA 130/88 mmHg, pulso 80 ppm, FR 24 rpm, temperatura axilar 39oC; campos pulmonares con sibilancias espiratorias diseminados; saturación de Hb-O2 de 91%. Lab: Hb 17 gr/dl, hcto 51%, leucocitos 12,500/mm3, glicemia 96 mg/dL. Gasometría arterial: pH 7.30, PaO2 61 mmHg, PaCO2 49 mmHg, HCO3- 31 mmol/l. La diferencia alveo-arterial de presión de O2 (PAO2 - PaO2) es de 30 mmHg. La gammagrafía pulmonar muestra una relación V/Q = 0.6 Se inicia tratamiento con antibiótico, esteroide, broncodilatadores y oxigenoterapia con FiO2 0.30. A los cinco días presenta mejoría. ¿Cuáles serían los posibles mecanismos de acción de los broncodilatadores utilizados en este paciente?  
    • A. 

      Estimulación de los receptores beta2 del músculo liso bronquial

    • B. 

      Bloqueo de los receptores muscarínicos del músculo liso bronquial

    • C. 

      Bloqueo de los receptores beta2 del músculo liso bronquial

    • D. 

      Estimulación de los receptores muscarínicos del músculo liso bronquial

    • E. 

      Estimulación de los receptores beta1 del músculo liso bronquial

  • 8. 
    Masculino de 68 años llevado a Urgencias por presentar desde hace 5 días tos, esputo amarillento, fiebre, disnea y sibilancias. APNP: ingiere bebidas alcohólicas, es fumador activo y sedentario. APP: hipertensión arterial y bronquitis crónica. Una espirometría de hace 2 años mostró VRE de 550 ml, VEF1 de 1,230 ml (49% de lo esperado) y una relación VEF1/CVF = 58%. EF: TA 130/88 mmHg, pulso 80 ppm, FR 24 rpm, temperatura axilar 39oC; campos pulmonares con sibilancias espiratorias diseminados; saturación de Hb-O2 de 91%. Lab: Hb 17 gr/dl, hcto 51%, leucocitos 12,500/mm3, glicemia 96 mg/dL. Gasometría arterial: pH 7.30, PaO2 61 mmHg, PaCO2 49 mmHg, HCO3- 31 mmol/l. La diferencia alveo-arterial de presión de O2 (PAO2 - PaO2) es de 30 mmHg. La gammagrafía pulmonar muestra una relación V/Q = 0.6 Se inicia tratamiento con antibiótico, esteroide, broncodilatadores y oxigenoterapia con FiO2 0.30. A los cinco días presenta mejoría. ¿Cómo esperaría encontrar la capacidad funcional residual en este paciente?  
    • A. 

      Normal

    • B. 

      Aumentada

    • C. 

      Disminuida

  • 9. 
    Masculino de 68 años llevado a Urgencias por presentar desde hace 5 días tos, esputo amarillento, fiebre, disnea y sibilancias. APNP: ingiere bebidas alcohólicas, es fumador activo y sedentario. APP: hipertensión arterial y bronquitis crónica. Una espirometría de hace 2 años mostró VRE de 550 ml, VEF1 de 1,230 ml (49% de lo esperado) y una relación VEF1/CVF = 58%. EF: TA 130/88 mmHg, pulso 80 ppm, FR 24 rpm, temperatura axilar 39oC; campos pulmonares con sibilancias espiratorias diseminados; saturación de Hb-O2 de 91%. Lab: Hb 17 gr/dl, hcto 51%, leucocitos 12,500/mm3, glicemia 96 mg/dL. Gasometría arterial: pH 7.30, PaO2 61 mmHg, PaCO2 49 mmHg, HCO3- 31 mmol/l. La diferencia alveo-arterial de presión de O2 (PAO2 - PaO2) es de 30 mmHg. La gammagrafía pulmonar muestra una relación V/Q = 0.6 Se inicia tratamiento con antibiótico, esteroide, broncodilatadores y oxigenoterapia con FiO2 0.30. A los cinco días presenta mejoría. ¿Qué efecto tendrá la hipoxia en el diámetro de los vasos sanguíneos pulmonares en las zonas no ventiladas en este paciente?
  • 10. 
    Masculino de 68 años llevado a Urgencias por presentar desde hace 5 días tos, esputo amarillento, fiebre, disnea y sibilancias. APNP: ingiere bebidas alcohólicas, es fumador activo y sedentario. APP: hipertensión arterial y bronquitis crónica. Una espirometría de hace 2 años mostró VRE de 550 ml, VEF1 de 1,230 ml (49% de lo esperado) y una relación VEF1/CVF = 58%. EF: TA 130/88 mmHg, pulso 80 ppm, FR 24 rpm, temperatura axilar 39oC; campos pulmonares con sibilancias espiratorias diseminados; saturación de Hb-O2 de 91%. Lab: Hb 17 gr/dl, hcto 51%, leucocitos 12,500/mm3, glicemia 96 mg/dL. Gasometría arterial: pH 7.30, PaO2 61 mmHg, PaCO2 49 mmHg, HCO3- 31 mmol/l. La diferencia alveo-arterial de presión de O2 (PAO2 - PaO2) es de 30 mmHg. La gammagrafía pulmonar muestra una relación V/Q = 0.6 Se inicia tratamiento con antibiótico, esteroide, broncodilatadores y oxigenoterapia con FiO2 0.30. A los cinco días presenta mejoría. En este paciente, todos los siguientes son factores que permiten que la hemoglobina libere mas fácilmente el O2 para entregarlo a los tejidos, EXCEPTO:
    • A. 

      Hipecapnea

    • B. 

      Acidosis

    • C. 

      Disminución del gradiente A-a de PO2

    • D. 

      Aumento de temperatura corporal

    • E. 

      Aumento de H+

  • 11. 
    Femenina de 58 años que es llevada a consulta por presentar fatiga y debilidad muscular generalizadas de dos meses de evolución. También refiere nausea y vómito ocasiones e “hinchazón” de la cara por las mañanas en las últimas 6 semanas. APP: diabetes mellitus desde hace 20 años. EF: PA 150/90 mmHg, FR 24 rpm; palidez de mucosas y piel; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; extremidades inferiores con edema 2+. Lab: hcto 25%, VCM 88 fL, reticulocitos 0.8%, glicemia 220 mg/dl, Na+ 138 mmol/L, K+ 6.0 mmol/L, Cl- 103 mmol/L, creatinina 2.3 mg/dl, BUN 38 mg/dl, albúmina 5.8 gr/dl y eritropoyetina sérica baja. Gasometría arterial: pH 7.30, HCO3- 17 mmol/L, PaCO2 30 mmHg, PaO2 95 mmHg. Depuración renal de creatinina es de 30 ml/min por lo que hace el diagnóstico de insuficiencia renal crónica. En esta paciente, usted esperaría encontrar disminución de todos los siguientes parámetros de transporte de O2, EXCEPTO:
    • A. 

      Aporte de O2 a los tejidos

    • B. 

      Concentración de hemoglobina

    • C. 

      Saturación de Hb-O2

    • D. 

      Contenido arterial de O2 (CaO2)

  • 12. 
    Femenina de 58 años que es llevada a consulta por presentar fatiga y debilidad muscular generalizadas de dos meses de evolución. También refiere nausea y vómito ocasiones e “hinchazón” de la cara por las mañanas en las últimas 6 semanas. APP: diabetes mellitus desde hace 20 años. EF: PA 150/90 mmHg, FR 24 rpm; palidez de mucosas y piel; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; extremidades inferiores con edema 2+. Lab: hcto 25%, VCM 88 fL, reticulocitos 0.8%, glicemia 220 mg/dl, Na+ 138 mmol/L, K+ 6.0 mmol/L, Cl- 103 mmol/L, creatinina 2.3 mg/dl, BUN 38 mg/dl, albúmina 5.8 gr/dl y eritropoyetina sérica baja. Gasometría arterial: pH 7.30, HCO3- 17 mmol/L, PaCO2 30 mmHg, PaO2 95 mmHg. Depuración renal de creatinina es de 30 ml/min por lo que hace el diagnóstico de insuficiencia renal crónica. De los factores que determinan el contenido arterial de O(CaO2), ¿cuál es el que esperaría encontrar mas disminuido en esta paciente?
    • A. 

      Capacidad de O2

    • B. 

      Presión arterial de O2

    • C. 

      Saturación de Hb-O2

    • D. 

      Concentración de la hemoglobina

    • E. 

      Afinidad entre Hb y O2

  • 13. 
    Femenina de 58 años que es llevada a consulta por presentar fatiga y debilidad muscular generalizadas de dos meses de evolución. También refiere nausea y vómito ocasiones e “hinchazón” de la cara por las mañanas en las últimas 6 semanas. APP: diabetes mellitus desde hace 20 años. EF: PA 150/90 mmHg, FR 24 rpm; palidez de mucosas y piel; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; extremidades inferiores con edema 2+. Lab: hcto 25%, VCM 88 fL, reticulocitos 0.8%, glicemia 220 mg/dl, Na+ 138 mmol/L, K+ 6.0 mmol/L, Cl- 103 mmol/L, creatinina 2.3 mg/dl, BUN 38 mg/dl, albúmina 5.8 gr/dl y eritropoyetina sérica baja. Gasometría arterial: pH 7.30, HCO3- 17 mmol/L, PaCO2 30 mmHg, PaO2 95 mmHg. Depuración renal de creatinina es de 30 ml/min por lo que hace el diagnóstico de insuficiencia renal crónica. ¿Que tipo de hipoxia tiene esta paciente?
    • A. 

      Hipóxica

    • B. 

      Hipoxemia

    • C. 

      Anémica

    • D. 

      Isquémica

    • E. 

      Histotóxica

  • 14. 
    Recién nacido que presenta taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal y cianosis a las 2 horas de vida extrauterina con saturación de Hb-O2 de 65%. Producto de 1ª gesta, de 37 semanas de gestación, obtenido por cesárea, pequeño para la edad gestacional. Aunque se le administró surfactante con buena respuesta inicial, entre las 12 a las 24 horas de vida tuvo deterioro progresivo por lo que requirió entubación endotraqueal con una FiO2 de 100%. Se le administraron 3 dosis mas de surfactante pulmonar. La radiografía de tórax con patrón con vidrio esmerilado y broncograma aéreo que confirman el diagnóstico de membrana hialina. A los 21 días se realizó biopsia pulmonar confirmándose déficit congénito de la proteína B del surfactante pulmonar. ¿El aumento de cual sustancia causó la cianosis en este paciente?  
    • A. 

      Carboxihemoglobina

    • B. 

      Metahemoglobina

    • C. 

      Hemoglobina F

    • D. 

      Desoxihemoglobina

    • E. 

      Carbaminohemoglobina

  • 15. 
    Recién nacido que presenta taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal y cianosis a las 2 horas de vida extrauterina con saturación de Hb-O2 de 65%. Producto de 1ª gesta, de 37 semanas de gestación, obtenido por cesárea, pequeño para la edad gestacional. Aunque se le administró surfactante con buena respuesta inicial, entre las 12 a las 24 horas de vida tuvo deterioro progresivo por lo que requirió entubación endotraqueal con una FiO2 de 100%. Se le administraron 3 dosis mas de surfactante pulmonar. La radiografía de tórax con patrón con vidrio esmerilado y broncograma aéreo que confirman el diagnóstico de membrana hialina. A los 21 días se realizó biopsia pulmonar confirmándose déficit congénito de la proteína B del surfactante pulmonar. ¿En qué tipo de células se produce el surfactante pulmonar?  
    • A. 

      Macrófagos

    • B. 

      Neumocitos tipo 1

    • C. 

      Neumocitos tipo 2

    • D. 

      Mastocitos

    • E. 

      Células endoteliales

  • 16. 
    Recién nacido que presenta taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal y cianosis a las 2 horas de vida extrauterina con saturación de Hb-O2 de 65%. Producto de 1ª gesta, de 37 semanas de gestación, obtenido por cesárea, pequeño para la edad gestacional. Aunque se le administró surfactante con buena respuesta inicial, entre las 12 a las 24 horas de vida tuvo deterioro progresivo por lo que requirió entubación endotraqueal con una FiO2 de 100%. Se le administraron 3 dosis mas de surfactante pulmonar. La radiografía de tórax con patrón con vidrio esmerilado y broncograma aéreo que confirman el diagnóstico de membrana hialina. A los 21 días se realizó biopsia pulmonar confirmándose déficit congénito de la proteína B del surfactante pulmonar. Explique los efectos que tiene el surfactante pulmonar en este paciente, desde los puntos de vista físico, fisiológico y clínico.  
  • 17. 
    Masculino de 34 años que presenta dolor en el hemitórax derecho desde hace 3 días que aumenta con la inspiración profunda y en decúbito. Además presenta disnea pero no refiere tos. APNP: tabaquismo 2 cajetillas por día. EF: PA 84/50 mmHg, pulso 94 ppm, FR 28 rpm; consciente, palidez cutánea, facies de dolor; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con disminución de ruidos en base pulmonar derecha. Lab: Hb 14.5 gr/dl, hcto 43%, glicemia 98 mg/dl, saturación de Hb-O2 85%. El angioTAC demostró tromboembolismo pulmonar masivo. ¿Cuál es la causa mas probable de la hipoxemia de este paciente?  
    • A. 

      Disminución de la presión atmosférica

    • B. 

      Hipoventilación alveolar

    • C. 

      Limitación de la difusión

    • D. 

      Corto circuito

    • E. 

      Aumento de V/Q

    • F. 

      Disminución de V/Q

  • 18. 
    Masculino de 34 años que presenta dolor en el hemitórax derecho desde hace 3 días que aumenta con la inspiración profunda y en decúbito. Además presenta disnea pero no refiere tos. APNP: tabaquismo 2 cajetillas por día. EF: PA 84/50 mmHg, pulso 94 ppm, FR 28 rpm; consciente, palidez cutánea, facies de dolor; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con disminución de ruidos en base pulmonar derecha. Lab: Hb 14.5 gr/dl, hcto 43%, glicemia 98 mg/dl, saturación de Hb-O2 85%. El angioTAC demostró tromboembolismo pulmonar masivo. ¿Cómo esperaría encontrar la presión alveolar de CO2 (PACO2) en este paciente?  
    • A. 

      Normal

    • B. 

      Aumentada

    • C. 

      Disminuida

    • D. 

      No se puede predecir

  • 19. 
    Masculino de 34 años que presenta dolor en el hemitórax derecho desde hace 3 días que aumenta con la inspiración profunda y en decúbito. Además presenta disnea pero no refiere tos. APNP: tabaquismo 2 cajetillas por día. EF: PA 84/50 mmHg, pulso 94 ppm, FR 28 rpm; consciente, palidez cutánea, facies de dolor; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con disminución de ruidos en base pulmonar derecha. Lab: Hb 14.5 gr/dl, hcto 43%, glicemia 98 mg/dl, saturación de Hb-O2 85%. El angioTAC demostró tromboembolismo pulmonar masivo. ¿Cuál de los siguientes esperaría encontrar aumentado en este paciente?  
    • A. 

      Espacio muerto alveolar

    • B. 

      Corto circuito (shunt)

    • C. 

      Presión arterial de O2

    • D. 

      Espacio muerto anatómico

    • E. 

      Grosor de la membrana alveolo-capilar

  • 20. 
    Masculino de 34 años que presenta dolor en el hemitórax derecho desde hace 3 días que aumenta con la inspiración profunda y en decúbito. Además presenta disnea pero no refiere tos. APNP: tabaquismo 2 cajetillas por día. EF: PA 84/50 mmHg, pulso 94 ppm, FR 28 rpm; consciente, palidez cutánea, facies de dolor; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con disminución de ruidos en base pulmonar derecha. Lab: Hb 14.5 gr/dl, hcto 43%, glicemia 98 mg/dl, saturación de Hb-O2 85%. El angioTAC demostró tromboembolismo pulmonar masivo. ¿Cual es el principal estímulo químico que aumentó la frecuencia respiratoria en este paciente?  
  • 21. 
    Masculino de 34 años que presenta dolor en el hemitórax derecho desde hace 3 días que aumenta con la inspiración profunda y en decúbito. Además presenta disnea pero no refiere tos. APNP: tabaquismo 2 cajetillas por día. EF: PA 84/50 mmHg, pulso 94 ppm, FR 28 rpm; consciente, palidez cutánea, facies de dolor; ruidos cardiacos rítmicos sin soplos; campos pulmonares con disminución de ruidos en base pulmonar derecha. Lab: Hb 14.5 gr/dl, hcto 43%, glicemia 98 mg/dl, saturación de Hb-O2 85%. El angioTAC demostró tromboembolismo pulmonar masivo. El principal estímulo químico que provoca hiperventilación en este paciente tiene un efecto directo sobre:  
    • A. 

      Nervio frénico

    • B. 

      Receptores J

    • C. 

      Receptores de estiramiento pulmonar

    • D. 

      Receptores bulbares (centrales)

    • E. 

      Receptores de los cuerpos carotídeos

    • F. 

      Receptores de los cuerpos aórticos

  • 22. 
    Masculino de 19 años llevado Urgencias por presentar somnolencia, cefalea, taquicardia, debilidad, mareos, ataxia, nauseas, vómitos y disnea. El cuadro clínico apareció luego de estar trabajado por unos 30 minutos en una construcción soterrada, con su vehículo encendido. EF: somnoliento, con disartria; saturación de O2 75%; PA 120/80 mmHg, pulso 104 ppm, FR 20 rpm; tórax con ruidos cardiacos y respiratorios normales. Lab: Hb 15 gr/dL, hcto 47%, leucocitos 8,800/mm3, glicemia 98 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dl, Na+ 140 mmol/L, K+ mmol/L. Gasometría arterial: pH 7.41, PaCO2 33 mmHg, HCO3- 22 mmol/L. EKG: taquicardia sinusal; radiografía de tórax sin anormalidades. ¿Cuál es el diagnóstico clínico mas probable en este paciente?
  • 23. 
    Masculino de 19 años llevado Urgencias por presentar somnolencia, cefalea, taquicardia, debilidad, mareos, ataxia, nauseas, vómitos y disnea. El cuadro clínico apareció luego de estar trabajado por unos 30 minutos en una construcción soterrada, con su vehículo encendido. EF: somnoliento, con disartria; saturación de O2 75%; PA 120/80 mmHg, pulso 104 ppm, FR 20 rpm; tórax con ruidos cardiacos y respiratorios normales. Lab: Hb 15 gr/dL, hcto 47%, leucocitos 8,800/mm3, glicemia 98 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dl, Na+ 140 mmol/L, K+ mmol/L. Gasometría arterial: pH 7.41, PaCO2 33 mmHg, HCO3- 22 mmol/L. EKG: taquicardia sinusal; radiografía de tórax sin anormalidades. ¿A que sitio específico de la hemoglobina se une el gas tóxico inhalado por este paciente?
  • 24. 
    Masculino de 19 años llevado Urgencias por presentar somnolencia, cefalea, taquicardia, debilidad, mareos, ataxia, nauseas, vómitos y disnea. El cuadro clínico apareció luego de estar trabajado por unos 30 minutos en una construcción soterrada, con su vehículo encendido. EF: somnoliento, con disartria; saturación de O2 75%; PA 120/80 mmHg, pulso 104 ppm, FR 20 rpm; tórax con ruidos cardiacos y respiratorios normales. Lab: Hb 15 gr/dL, hcto 47%, leucocitos 8,800/mm3, glicemia 98 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dl, Na+ 140 mmol/L, K+ mmol/L. Gasometría arterial: pH 7.41, PaCO2 33 mmHg, HCO3- 22 mmol/L. EKG: taquicardia sinusal; radiografía de tórax sin anormalidades. ¿Qué tipo de hemoglobina esperaría encontrar elevada en este paciente?
  • 25. 
    Masculino de 34 años que sufrió una herida penetrante en el hemitórax derecho al participar en una riña. El paciente refiere disnea y dolor en el sitio de la herida. Se percibe dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios de la respiración. EF: PA 140/90 mmHg, pulso 90 ppm, FR 25 rpm; tórax: herida penetrante en hemitórax derecho a nivel de la 6ª costilla; campo pulmonar derecho sin ruidos respiratorios; campo pulmonar izquierdo limpio con ruidos respiratorios adecuados; ruidos cardiacos rítmicos. Saturación de Hb-O2 83% (>95). La radiografía del tórax confirmó un neumotórax simple en el lado derecho; pulmón izquierdo normal. En condiciones normales, ¿qué factores crean la presión negativa del espacio intrapleural?
    • A. 

      El surfactante pulmonar

    • B. 

      La succión linfática del líquido intrapleural

    • C. 

      El retroceso pulmonar opuesto al retroceso elástico del tórax

    • D. 

      La distensión y reclutamiento de los vasos sanguíneos pulmonares

    • E. 

      La interdependencia entre las paredes alveolares

Back to Top Back to top