Simulación 1 - Parte 1

90 Preguntas

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Simulación 1 - Parte 1

Usted cuenta con 90 minutos para 90 preguntas. Al final de esta primera parte tendrá la oportunidad de revisar sus corrección. Le recomendamos no cerrar esta ventana y revisar las respuestas cuando haya finalizado la simulación completa.


Questions and Answers
  • 1. 
    Una paciente de 55 años, con un IMC=23, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico no hay alteraciones. El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Cáncer de colon.

    • B. 

      Atrofia genital avanzada sintomática.

    • C. 

      Cáncer de endometrio.

    • D. 

      Cáncer de cuello uterino.

    • E. 

      Atrofia endometrial

  • 2. 
    Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vómitos son postprandiales, cada vez más precoces y de mayor volumen, siendo los últimos explosivos. Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento. Se realiza una radiografía esófago-estomago-duodeno baritada que se observa lo siguiente: El diagnóstico más probable es: 
    • A. 

      Estenosis hipertrófica de píloro.

    • B. 

      Enfermedad metabólica.

    • C. 

      Malrotación intestinal.

    • D. 

      Reflujo gastroesofágico patológico.

    • E. 

      Gastritis aguda.

  • 3. 
    Recién nacido que se alimenta con lactancia materna exclusiva, es traído a consulta por su madre quien está preocupada porque, a los 10 días de vida, mantiene el mismo peso que al nacer. El examen físico es normal. Su conducta a seguir es:
    • A. 

      Mantener lactancia materna exclusiva

    • B. 

      Mantener lactancia materna con alimentación suplementaria

    • C. 

      Solicitar endoscopía digestiva alta

    • D. 

      Solicitar perfil hepático

    • E. 

      Suspender lactancia materna reemplazándola por alimentación suplementaria

  • 4. 
    Una niña de 5 años, previamente sana, bien vacunada, comenzó́ hace 3 días con úlceras faringeas pequeñas junto a odinofagia. Ha presentado fiebre hasta 38ºC. En la exploración destacan, además, lesiones papulares en manos y pies. ¿Cuál es el tratamiento que indica?:
    • A. 

      Paracetamol.

    • B. 

      Aspirina.

    • C. 

      Amoxicilina.

    • D. 

      Aciclovir.

    • E. 

      cloxacilina.

  • 5. 
    Joven de 22 años, sin antecedentes mórbidos. Acude a consultar por historia de trauma hace 5 días en región de muslo izquierdo al caer de su bicicleta en movimiento. Al examen físico no se aprecia herida ni hematoma, sin embargo, se palpa una masa pétrea, adherida a planos profundos, de unos 5 x 8 cm. en la zona del trauma. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más probable?
    • A. 

      Hematoma profundo.

    • B. 

      Sarcoma de partes blandas.

    • C. 

      Lipoma.

    • D. 

      Callo óseo por fractura.

    • E. 

      Quiste sebáceo gigante.

  • 6. 
    Acude al servicio de urgencia una madre con su hijo de 2 años quien se queja de otalgia derecha que se inició bruscamente mientras jugaba. Al examen físico observa un insecto dentro del conducto auditivo externo, sin otros hallazgos importantes. ¿Cuál es la conducta a seguir?
    • A. 

      Inicio de terapia antibiótica tópica

    • B. 

      Extracción del insecto con pinza bayoneta bajo anestesia regional.

    • C. 

      Analgesia oral y observación por 48 horas

    • D. 

      Aplicación local de vaselina líquida para extracción del insecto.

    • E. 

      Derivación a ORL para manejo por especialista

  • 7. 
    Mujer de 28 años, antecedentes de rinitis alérgica en tratamiento con antihistamínicos. Acude a consultar por 4 días de evolución de cefalea retro ocular, a la que hace 48 horas se asocia febrículas, CEG importante, mialgias intensas y hoy en la mañana nota aparición de rash maculopapular no pruriginoso. No hay conducta sexual de riesgo, no tiene mascotas, refiere haber participado de un viaje a Brasil hace dos semanas. Usted realiza prueba de torniquete, la que resulta positiva (aparecen petequias). El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Hepatitis A inicial.

    • B. 

      Malaria.

    • C. 

      Fiebre amarilla.

    • D. 

      Dengue.

    • E. 

      HIV.

  • 8. 
    Se entiende por diarrea de evolución prolongada, aquella que se presenta en el paciente por más de:
    • A. 

      5 días

    • B. 

      10 días

    • C. 

      7 días

    • D. 

      15 días

    • E. 

      20 días

  • 9. 
    Acude al Servicio de Urgencia donde trabaja un joven de 24 años con historia de diarrea iniciada hace 4 semanas que evoluciona posteriormente a franca hematoquezia, asociada a CEG progresivo, dolor abdominal intenso, pujo y tenesmo rectal, febrículas y artralgias. Al examen paciente se encuentra taquicárdico, hipotenso, febricular, con gran palidez de piel y mucosas, importante dolor al examen abdominal pero sin signos peritoneales. Su conducta en este momento sería:
    • A. 

      Hospitalizar, solicitar coprocultivo, iniciar antibióticos.

    • B. 

      Solicitar coprocultivo y EPSD, recitar a control con resultado.

    • C. 

      Hospitalizar, solicitar colonoscopía, no iniciar antibióticos por ahora.

    • D. 

      Hospitalizar, solicitar cultivos, EPSD, colonoscopía e iniciar antibióticos.

    • E. 

      Solicitar colonoscopía ambulatoria y citar a policlínico de gastroenterología.

  • 10. 
    Paciente de 72 años, portador de EPOC tabáquico, usuario de O2 domiciliario, HTA, DM2, nefropatía diabética, IRC DOQI III, Enfermedad de Alzheimer. Es llevado a su consulta por familiares que refieren que hace 1 semana presenta episodios de desorientación nocturna y agitación psicomotora. Hace 2 días intentó golpear a una de sus hijas. Diagnóstico más probable sería:
    • A. 

      Trastorno de personalidad descompensado.

    • B. 

      Progresión de Enfermedad de Alzheimer.

    • C. 

      Encefalitis viral.

    • D. 

      Trastorno delirante agudo.

    • E. 

      Delirium.

  • 11. 
    Consulta a SU hombre de 55 años con antecedente de IAM hace 3 años e ICC CF III, por síncope mientras se encontraba en reposo en su domicilio. Ingresa soporoso, con FC de 140 x’, con PA 70/30. Se toma el siguiente ECG. El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Taquicardia ventricular sostenida.

    • B. 

      Taquicardia ventricular polimorfa

    • C. 

      Flutter auricular conducido con aberrancia.

    • D. 

      FA preexcitada.

    • E. 

      TPSV en contexto de paciente con BCRI previo.

  • 12. 
    Ingresa a SU mujer de 32 años, con antecedente de estenosis mitral no operada, sin TACO, por palpitaciones de 2 horas de evolución, asociadas a compromiso de conciencia. Al examen, FC 170 x’ con PA 70/30, mal perfundida a distal y en sopor medio. Su conducta en ese momento es:
    • A. 

      Solicitar ecocardiograma TE de urgencia.

    • B. 

      Solicitar TAC de cerebro sin contraste.

    • C. 

      Desfibrilación no sincronizada.

    • D. 

      Iniciar Heparina no fraccionada y amiodarona por BIC.

    • E. 

      Cardioversión eléctrica sincronizada.

  • 13. 
    Paciente sexo masculino, HTA, DM2, IRC DOQI II, en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12 horas, polivitamínico, Insulina NPH 10 U AM y 4 PM. En sus últimos exámenes, creatinina 1.4, BUN 26, K 4.9, proteinuria ++. En su control de crónicos pesquisa PA 150/90, FC 65 x’. Su conducta respecto a este control de PA sería:
    • A. 

      Aumentar enalapril a 20 mg cada 12 horas.

    • B. 

      Agregar espironolactona 25 mg al día.

    • C. 

      Cambio de enalapril por atenolol 50 mg cada 12 horas.

    • D. 

      Cambio de enalapril por Nifedipino retard 20 mg cada 12 horas.

    • E. 

      Agregar hidroclorotiazida 25 mg al día.

  • 14. 
    Deseamos demostrar mediante un estudio de cohortes el efecto de la HTA sistólica aislada sobre la ocurrencia de ECV. Para ello seguimos la evolución de 200 individuos durante 15 años. De ellos, 100 tienen el factor de riesgo y 100 no lo tienen. Durante el seguimiento, 40 de los individuos con HTA sistólica, y 20 de los que no padecen el factor de riesgo presentan episodios de ECV. ¿Cuál es el riesgo atribuible?
    • A. 

      0,3

    • B. 

      0,1

    • C. 

      0,5

    • D. 

      0,4

    • E. 

      0,2

  • 15. 
    Recién nacido de 4 días que se encuentra en tratamiento con fototerapia presenta, en la región periumbilical, vesículas flácidas con fluido turbio en su interior, otras lesiones con costras mielicéricas, márgenes bien delimitados, rodeadas de un halo eritematoso. El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Impétigo buloso

    • B. 

      Quemadura por fototerapia

    • C. 

      Fasceítis necrotizante

    • D. 

      Síndrome de piel escaldada

    • E. 

      Epidermolisis bulosa

  • 16. 
    Acude a su consulta una adolescente de 15 años, sin antecedentes mórbidos de importancia que refiere cuadro de 4 horas de evolución de cefalea hemicranea, pulsatil, de intensidad moderada que fueron antecedidos por fotopsias que desaparecieron al comenzar la cefalea. Refiere cuadros similares en dos ocasiones previas. El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Aneurisma cerebral complicado

    • B. 

      Migraña basilar

    • C. 

      Cefalea tensional

    • D. 

      Jaqueca

    • E. 

      Accidente isquémico transitorio

  • 17. 
    Paciente de 30 años que sufre traumatismo ocular hace 48 horas con la rama de un árbol, acude a su consulta por dolor ocular. Al examen físico se evidencia cornea con lesión blanquecina y ojo rojo profunda. El diagnóstico que usted sospecha es:
    • A. 

      Conjuntivitis

    • B. 

      Ulcera corneal

    • C. 

      Desgarro conjuntival

    • D. 

      Endoftalmitis

    • E. 

      Glaucoma agudo postraumático

  • 18. 
    Paciente de sexo masculino, 65 años, HTA y DM2 de larga data, con antecedente de IAM hace 5 años. Consulta por 4 meses de dolor abdominal recurrente, que se presenta junto con las comidas, asociado a diarrea sanguinolenta ocasional. Su diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Cáncer de colon derecho.

    • B. 

      Angina mesentérica.

    • C. 

      Enfermedad Inflamatoria Intestinald.

    • D. 

      Infección por Entamoeba hystolitica.

    • E. 

      Enteropatía diabética con sobrecrecimiento bacteriano asociado

  • 19. 
    Ingresa a reanimador de SU paciente 31 años, con antecedentes de asma bronquial, con gran crisis de disnea, sibilancias, apremio ventilatorio, hipertenso 140/90, taquicárdico 120 x’, saturando 84% con O2 ambiental. ¿Cuál es su primera medida terapéutica?
    • A. 

      O2 por mascarilla, B2 agonistas inhalados, esteroides endovenosos.

    • B. 

      Esteroides, O2 por naricera, B2 agonistas inhalados.

    • C. 

      Aminofilina iv, B2 agonistas inhalados, O2 por naricera.

    • D. 

      Antileucotrienos, anticolinérgicos inhalados, O2 por naricera.

    • E. 

      B2 agonistas inhalados, anticolinérgicos inhalados, esteroides endovenosos

  • 20. 
    Paciente de 75 años que consulta por una placa pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
    • A. 

      Melanoma lentiginoso acral

    • B. 

      Lentigo malilgno

    • C. 

      Carcinoma basocelular pigmentado.

    • D. 

      Nevus de Ota.

    • E. 

      Eritema fijo pigmentario.

  • 21. 
    Paciente de 23 años consulta por presentar, desde hace varias semanas, lesiones escamosas descamativas amarillentas en cejas y cuero cabelludo, asociadas a prurito y enrojecimiento del área afectada. El diagnóstico más probable es:
    • A. 

      Dermatitis atópica

    • B. 

      Psoriasis

    • C. 

      Dermatitis seborréica

    • D. 

      Liquen simple

    • E. 

      Tinea corporis

  • 22. 
    Llega a su consultorio niño de 9 años que, en el contexto de una faringoamigdalitis bacteriana recibió penicilina benzatina 1,2 M. U.I. IM. Al ingreso se encuentra inconsciente, cianótico, hipotenso, presentando además un rash generalizado. Su primera medida es:
    • A. 

      Administrar Hidrocortisona E.V.

    • B. 

      Administrar Adrenalina E.V.

    • C. 

      Administrar Suero Fisiológico para lograr normotensión

    • D. 

      Administrar atropina E.V.

    • E. 

      Administrar Clorfenamina E.V.

  • 23. 
    Ingresa a SU hombre de 70 años, historia de baja de peso de 10 kilos en los últimos dos meses, sin cambio del hábito intestinal. En las últimas 72 horas presenta distensión abdominal importante, asociado a ausencia de eliminación de deposiciones ni gases por ano. ¿Cuál sería el examen más útil para determinar causa del cuadro clínico actual del paciente?
    • A. 

      Radiografía simple de abdomen.

    • B. 

      Colonoscopía.

    • C. 

      TAC de abdomen sin contraste.

    • D. 

      TAC de abdomen con contraste

    • E. 

      Enema baritado con doble contraste.

  • 24. 
    Paciente de 68 años consulta por cuadro de 8 horas de evolución de dolor abdominal difuso intenso, nauseas y vómitos. Al examen físico los ruidos hidroaéreos se encuentran abolidos y deshidratación importante. La radiografía simple de abdomen lo siguiente: Su sospecha diagnóstica es:
    • A. 

      Vólvulo de sigmoides

    • B. 

      Hernia inguinal complicada

    • C. 

      Bridas intestinales

    • D. 

      Diverticulitis

    • E. 

      Plastron apendicular

  • 25. 
    Mujer de 33 años que es traída por familiares a consultar. Asegura que desde hace varios años “está preñada de Dios”. Cuando es confrontada con la realidad, es incapaz de reconocer el error, incluso cuando usted le muestra una subunidad B-HCG negativa. El fenómeno psicopatológico descrito corresponde a:
    • A. 

      Delirio

    • B. 

      Percepción delirante

    • C. 

      Alucinación

    • D. 

      Ilusión

    • E. 

      Obsesión

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