Boli Chirurgicale - Apendicita

44 Questions

Settings
Please wait...
Boli Chirurgicale - Apendicita

This is your description.


Questions and Answers
  • 1. 
    Cel mai important simptom în diagnosticul apendicitei acute este:
    • A. 

      Triada Dieulafoy

    • B. 

      Semnul Kocher

    • C. 

      Semnul Bartomie-Mihelson

    • D. 

      Semnul Sitcowschi

    • E. 

      Semnul Blumberg

  • 2. 
    Care dintre următoarele afirmaţii privind apendicita acută este adevărată:
    • A. 

      Durerea în fosa iliacă dreaptă este un semn caracteristic

    • B. 

      Febra este un semn caracteristic la bătrâni

    • C. 

      Leucocitoza este întotdeauna prezentă

    • D. 

      Pulsul este accelerat

    • E. 

      Poate evolua sub formă gangrenoasă

  • 3. 
    Plastronul apendicular în faza infiltrativă prezintă următoarele semne clinice:
    • A. 

      Leucocitoză în creştere treptată

    • B. 

      Tumoare de dimensiuni diferite, dureroasă, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi după debutul bolii

    • C. 

      Dureri surde în fosa iliacă dreaptă care se înteţesc în timpul mersului

    • D. 

      Fenomenul de fluctuenţă în fosa iliacă dreaptă

    • E. 

      Febră moderată cu predilecţie serală

  • 4. 
    Manevra Blumberg în apendicita acută constă în:
    • A. 

      Durere vie la decompresiunea bruscă a fosei iliace drepte

    • B. 

      Durere provocată la palparea fosei iliace drepte

    • C. 

      Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia trunchiului

    • D. 

      Durere la palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru

    • E. 

      Durere în fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect

  • 5. 
    Durerea periombilicală şi simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente în apendicita acută:
    • A. 

      Subhepatică

    • B. 

      La bătrâni

    • C. 

      Retrocecală

    • D. 

      Mezoceliacă

    • E. 

      Pelviană

  • 6. 
    În cazuri de apendicită acută  cu peritonită extinsă se cere diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Ocluzia intestinală

    • B. 

      Calculul renal

    • C. 

      Tromboza vaselor mezenterice

    • D. 

      Pancreatita acută

    • E. 

      Peritonita pneumococică

  • 7. 
    Cea mai sigură metodă de tratament a bontului apendicular după apendicectomie este:
    • A. 

      Ligatura cu catgut

    • B. 

      Înfundarea bontului apendicular în cec cu suturi "în bursă" şi "Z"cu fire nerezorbabile

    • C. 

      Înfundarea în bursă fără ligatură

    • D. 

      Ligatura cu catgut şi înfundarea în bursă cu catgut atraumatic

    • E. 

      Ligatura cu catgut şi înfundarea bontului în peretele cecului cu fire isolate

  • 8. 
    Alegeţi varianta corectă a ordinii de apariţie a simptomelor în apendicita acută:
    • A. 

      Febră, anorexie, greaţă sau vărsături, sensibilitate dureroasă la palpare în fosa iliacă dreaptă, leucocitoză, durere, de obicei epigastrică sau ombilicală

    • B. 

      Anorexie, greaţă sau vărsături, febră, leucocitoză, durere, de obicei epigastrică sau ombilicală, sensibilitate dureroasă la palpare în fosa iliacă dreaptă

    • C. 

      Durere, de obicei epigastrică sau ombilicală, anorexie, greaţă sau vărsături, sensibilitate dureroasă la palpare în fosa iliacă dreaptă, febră, leucocitoză

    • D. 

      Greaţă sau vărsături, sensibilitate dureroasă la palpare în fosa iliacă dreaptă, febră, anorexie, leucocitoză, durere, de obicei epigastrică sau ombilicală

    • E. 

      Sensibilitate dureroasă la palpare în fosa iliacă dreaptă, durere, de obicei epigastrică sau ombilicală, febră, leucocitoză, anorexie

  • 9. 
    Apendicita subhepatică se manifestă prin următoarele simptome clinice:
    • A. 

      Febră elevată însoţită de frison

    • B. 

      Mai frecventă e la copii

    • C. 

      Poate fi însoţită de subicter

    • D. 

      Apărarea musculară şi durerea maximă sunt localizate în regiunea subhepatică

    • E. 

      Evoluează ca o colecistită acută

  • 10. 
    Diagnosticul diferenţial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Ulcerul gastroduodenal perforat

    • B. 

      Sindromul Mallory-Weiss

    • C. 

      Toxicoinfecţia alimentară

    • D. 

      Pancreatita acută

    • E. 

      Colica nefretică

  • 11. 
    Prima apendiceectomie a fost efectuată de către:
    • A. 

      Pirogov (1856)

    • B. 

      R. Fitz (1886)

    • C. 

      Cornelius Celsius

    • D. 

      Berangario de Carpi (sec. XVI)

    • E. 

      T. Morton (1887)

  • 12. 
    Apendicita acută la bătrâni prezintă următoarele semne:
    • A. 

      Debutul zgomotos şi evoluare rapidă

    • B. 

      Contractură musculară slabă

    • C. 

      Durere provocată de palpare în fosa iliacă dreaptă

    • D. 

      Tendinţa spre distrucţie pe fonul unui tablou clinic sărac

    • E. 

      Leucocitoză moderată, temperatură puţin elevată şi meteorism pronunţat

  • 13. 
    Pot simula apendicita acută ascendentă (retrocecală) următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Colecistita acută

    • B. 

      Abcesul perinefretic

    • C. 

      Inflamaţia diverticulului Meckel

    • D. 

      Hidronefroza pe dreapta

    • E. 

      Pielita

  • 14. 
    În plastronul apendicular:
    • A. 

      Se aplică un tratament conservativ (punga cu gheaţă, dietă, antibiotice, fizioterapie)

    • B. 

      Se operează când apare la tineri

    • C. 

      Se operează când apare la vârstnici

    • D. 

      Se operează când este situat în pelvis

    • E. 

      Se operează când clinic nu se exclude un cancer al cecului

  • 15. 
    Numerotaţi 2 factori mai importanţi şi mai constanţi în declanşarea apendicitei acute:
    • A. 

      Nervos

    • B. 

      Vascular

    • C. 

      Infecţios

    • D. 

      Chimic

    • E. 

      Obstructiv

  • 16. 
    Semnul major precoce al apendicitei acute este:
    • A. 

      Anorexia

    • B. 

      Vărsăturile

    • C. 

      Febra

    • D. 

      Diareea

    • E. 

      Dureri în fosa iliacă dreaptă

  • 17. 
    La copii cere diferenţierea cu apendicita acută în primul rând următoarea afecţiune:
    • A. 

      Ulcerul perforativ

    • B. 

      Colecistita acută

    • C. 

      Toxicoinfecţia alimentară

    • D. 

      Colica nefretică

    • E. 

      Pancreatita acută

  • 18. 
    Numerotaţi afirmaţiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
    • A. 

      Apendiceectomia este obligatorie

    • B. 

      Se practică apendiceectomia de urgenţă

    • C. 

      Se înlătură apendicele numai dacă este amputat

    • D. 

      Nu se practică intervenţie chirurgicală

    • E. 

      Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioterapie endolimfatică + fizioterapie

  • 19. 
    Cea mai frecvent întâlnită poziţie a apendicelui este:
    • A. 

      Laterală

    • B. 

      Descedentă

    • C. 

      Descedentă

    • D. 

      Ascendentă

    • E. 

      Medială

  • 20. 
    Particularităţile apendicitei acute la gravide sunt următoarele:
    • A. 

      Durerea este localizată atipic

    • B. 

      Mai frecvent e în jumătatea a doua a sarcinii

    • C. 

      Sunt frecvente formele distructive

    • D. 

      Durerea şi voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii

    • E. 

      Sunt pozitive semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Coope

  • 21. 
    Pot simula apendicita acută pelviană următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Pionefroza

    • B. 

      Inflamaţia diverticulului Meckel

    • C. 

      Boala Crohn

    • D. 

      Prostatita acută

    • E. 

      Abcesul muşchiului psoas

  • 22. 
    Care este calea de acces preferabilă în caz că diagnosticul de apendicită acută trezeşte dubii?
    • A. 

      Lenander

    • B. 

      McBurney

    • C. 

      Şprengel

    • D. 

      Laparotomie medie-mediană

    • E. 

      Laparotomie medie inferioară

  • 23. 
    Apendicita acută la bătrâni impune tactica:
    • A. 

      Expectativă, pentru că frecvent se formează un plastron

    • B. 

      Intervenţia chirurgicală de urgenţă

    • C. 

      Irigografie pentru a depista un cancer, frecvent întâlnit la această vârstă

    • D. 

      Tratamentul iniţial al tarelor asociate

    • E. 

      Tratamentul numai cu antibiotice

  • 24. 
    Drenarea optimală după apendiceectomie în apendicita distructivă, complicată cu peritonită locală este:
    • A. 

      Scoaterea drenului tubular prin contrapertură aparte

    • B. 

      Scoaterea drenului tubular prin plagă

    • C. 

      Aplicarea drenului de tifon

    • D. 

      Drenarea ambelor spaţii iliace cu 2 drenuri tubulare

    • E. 

      Drenarea nu se cere

  • 25. 
    Triada Dieulafoy în apendicita acută presupune:
    • A. 

      Durere în epigastru cu deplasare peste 4-6 ore în fosa iliacă dreaptă, hiperestezie cutanată şi apărare musculară în triunghiul Iakobovici

    • B. 

      Durere provocată la palpare, apărare musculară şi hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici

    • C. 

      Anorexie, durere provocată şi apărare musculară în triunghiul Iacubovici

    • D. 

      Durere provocată, hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici, febră moderată

    • E. 

      Rigiditatea musculară locală, hiperestezie superficială, simptome testiculare

  • 26. 
    Tactica medicală optimală în plastronul apendicular abcedat este:
    • A. 

      Terapie conservativă, inclusiv antibioterapie endolimfatică + fizioterapie

    • B. 

      Drenarea extraperitoneală a abcesului (manevra Pirogov)

    • C. 

      Drenarea abcesului sub controlul ecografiei

    • D. 

      Drenarea abcesului prin laparotomie mediană inferioară

    • E. 

      Drenarea abcesului prin incizie oblică tip McBurney

  • 27. 
    Cea mai argumentată teorie a originii apendicitei acute este:
    • A. 

      Infecţioasă

    • B. 

      Polietiologică

    • C. 

      Mecanică

    • D. 

      Cortico-viscerală

    • E. 

      Chimică

  • 28. 
    La diferenţierea apendicitei acute la femei şi afecţiunile genitale acute sunt utile următoarele simptoame:
    • A. 

      Semnul Promptov

    • B. 

      Metroragii

    • C. 

      Jendrinschi

    • D. 

      Kulencampf

    • E. 

      Bartomie-Mihelson

  • 29. 
    Apendicita cronică necesită diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Nefrolitiază, pielonefrită

    • B. 

      Boala Crohn

    • C. 

      Sindromul Zollinger-Ellison

    • D. 

      Cancerul de colon drept

    • E. 

      Anexite, ovare sclerochistice

  • 30. 
    Durerea la palpare în apendicita acută cel mai frecvent se localizează în :
    • A. 

      Punctul Sonnenburg

    • B. 

      Triunghiul Wenglovschi

    • C. 

      Punctul McBurney

    • D. 

      Triunghiul Iacobovici

    • E. 

      Punctul Lanz

  • 31. 
    Cea mai frecventă formă a apendicitei acute este:
    • A. 

      Catarală

    • B. 

      Colica apendiculară

    • C. 

      Gangrenoasă

    • D. 

      Perforativă

    • E. 

      Flegmonoasă

  • 32. 
    Urmărirea evoluţiei plastronului apendicular se face prin examene clinice şi paraclinice. Selectaţi-le.
    • A. 

      Termometria

    • B. 

      Leucocitoza în dinamică

    • C. 

      Determinarea în dinamică a fosfatazei alcaline

    • D. 

      Ultrasonografia abdominală în dinamică

    • E. 

      Dimensiunile tumorii inflamatorii locale

  • 33. 
    Evoluţia unui plastron apendicular se poate face spre:
    • A. 

      Rezorbţie

    • B. 

      Abcedare

    • C. 

      Peritonită generalizată fără a mai trece prin faza de abcedare

    • D. 

      Peritonită în doi timpi

    • E. 

      Abcedare şi perforaţie în cec

  • 34. 
    Care dintre examenele paraclinice menţionate sunt recomandate în susţinerea diagnosticului de apendicită acută? 
    • A. 

      Leucograma

    • B. 

      Glicemia

    • C. 

      Examenul sumar al urinei

    • D. 

      Probele hepatice

    • E. 

      Examenul radiologic abdominal

  • 35. 
    Notaţi care strat este dotat cu un număr mare de foluculi, fapt pentru care apendicele a fost denumit „amigdala abdominală”:
    • A. 

      Mucos

    • B. 

      Submucos

    • C. 

      Muscular

    • D. 

      Seros

    • E. 

      Toate răspunsurile sunt corecte

  • 36. 
    Selectaţi afirmaţiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular:
    • A. 

      Conservativ

    • B. 

      Chirurgical

    • C. 

      Medicochirurgical

    • D. 

      Fizioterapeutic

    • E. 

      Toate răspunsurile sunt corecte

  • 37. 
    Tabloul clinic al apendicitei acute include:
    • A. 

      Febra şi văsăturile preced durerea în abdomen

    • B. 

      Vărsăturile se atestă în scurt timp după apariţia durerilor în abdomen

    • C. 

      Senzaţia de greaţă se atestă după apariţia durerilor în abdomen

    • D. 

      Poate fi constipaţie

    • E. 

      Poate fi diaree

  • 38. 
    Consemnaţi laturile triunghiului Iacubovici:
    • A. 

      Linia bispinoasă lateral de marginea externă dreaptă a muşchiului rect abdominal

    • B. 

      Linia mediană subombilicală

    • C. 

      Marginea externă a muşchiului rect abdominal

    • D. 

      Jumătatea liniei bispinale pe drepta

    • E. 

      Linia spinoombilicală dreaptă

  • 39. 
    Ce afirmaţii sunt corecte referitor la apendicita acută cu localizare în sacul herniar:
    • A. 

      Apendicele inflamat este găsit în sacul herniar inghinal

    • B. 

      Simulează o hernie strangulată

    • C. 

      Poartă denumirea de hernia Littre

    • D. 

      Poate evolua în flegmon piostercoral

    • E. 

      Poartă denumirea de hernia Brock

  • 40. 
    În diagnosticul de peritonită cel mai esenţial este:
    • A. 

      Examenul radiologic pe gol

    • B. 

      Examenul local

    • C. 

      Examenul de laborator

    • D. 

      Examinările paraclinice

    • E. 

      Puncţia peritoneală

  • 41. 
    Cea mai frecventă cauză a abcesului subfrenic este:
    • A. 

      Apendicita perforativă

    • B. 

      Colecistita acută gangrenoasă

    • C. 

      Perforaţia ulcerului gastroduodenal

    • D. 

      Pancreatita acută necrotico-hemoragică

    • E. 

      Abcesul hepatic

  • 42. 
    Manevra Blumberg în apendicita acută constă în:
    • A. 

      Durere vie la decompresiunea bruscă a fosei iliace drepte

    • B. 

      Durere provocată la palparea fosei iliace drepte

    • C. 

      Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia trunchiului

    • D. 

      Durere la palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru

    • E. 

      Durere în fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect

  • 43. 
    Diagnosticul diferenţial al ulcerului perforat este necesar  de efectuat cu următoarele afecţiuni:
    • A. 

      Pancreatita acută

    • B. 

      Apendicita acută

    • C. 

      Pleuropneumonia din dreapta

    • D. 

      Trombembolia a. pulmonare

    • E. 

      Sarcina extrauterină (ectopică) întreruptă

  • 44. 
    Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purtător de hernie poate avea loc în următoarele situaţii:
    • A. 

      Colecistita acută

    • B. 

      Pancreatita pseudotumorală

    • C. 

      Ulcerul gastroduodenal perforat

    • D. 

      Apendicita acută perforativă

    • E. 

      Perforaţia atipică a ulcerului gastric