El Paciente CON Enfermedad Renal

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El Paciente CON Enfermedad Renal

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Questions and Answers
  • 1. 
    Cuando la filtracion glomerular está reducida al 35-50%
    • A. 

      Px asintomático

    • B. 

      Aumento de urea en la sangre de 10-40 mg/dl

    • C. 

      Hipertensión arterial, anemia

    • D. 

      Intolerancia a los hidratos de carbóno

  • 2. 
    Cuando la filtración glomerular está reducida al 20-35%
    • A. 

      Aumento urea en sangre, hipertensión arterial, anemia, intolerancia a hidratos de carbono, hipertrigliceridemia, poliuria y nicturia

    • B. 

      Paciente asintomático

    • C. 

      Aumento de: hiperurucemia, anemia, hipertensión arterial; acidosis metabólica y edemas (párpados y la zona periorbitaria

    • D. 

      La progresión de la enfermedad conlleva al síndrome urémico

  • 3. 
    Cuando la filtración glomerular está reducida al 20-25%
    • A. 

      Aumento urea en sangre, hipertensión arterial, anemia, intolerancia a hidratos de carbono, hipertrigliceridemia, poliuria y nicturia

    • B. 

      Paciente asintomático

    • C. 

      Aumento de: hiperurucemia, anemia, hipertensión arterial; acidosis metabólica y edemas (párpados y la zona periorbitaria

    • D. 

      La progresión de la enfermedad conlleva al síndrome urémico

  • 4. 
    Señalar lo cierto sobre el Síndrome Urémico
    • A. 

      Estadio final de la IRC y se caracteriza por trastornos hidroelectrolíticos y del metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y prtoteínas

    • B. 

      Osteodistrofia renal, alteraciones cardiovasculares, gastrointestinales

    • C. 

      Trastornos hematológicos, neurológicos, pulmonares, endocrinos, dermatológicos y reumatológicos

    • D. 

      A b y c son correctas

  • 5. 
    Señalar lo incorrecto
    • A. 

      La encefalopatía urémica ocurre cuando la tasa de filtrado glomerular desciende por debajo del 10%

    • B. 

      El px presenta piel lisa, pálida y distendida; la urea en altas concentraciones en el sudor al evaporarse deja cristales amarillo verdoso sobre la piel '''escarcha urémica'''

    • C. 

      La osteodistrofia renal ocurre a consecuencia de un hiperparatiroidismo secundario

    • D. 

      La producción reanl de eritropoyetina no se ve afectada

  • 6. 
    Manifestaciones orales en px con IRC (insuficiencia renal crónica)
    • A. 

      Alta concentración de urea en saliva; fetor urémico

    • B. 

      Disgeusia, sabor desagradable, metálico o salado

    • C. 

      Candidiasis

    • D. 

      A y b

    • E. 

      Todas

  • 7. 
    Manifestaciones orales en px con IRC (insuficiencia renal crónica)
    • A. 

      Estomatitis urémica caracterizada por necrosis extensa

    • B. 

      Estomatitis tipo ! o forma eritemopapular y estomatisi tipo 2 o forma ulcerativa

    • C. 

      Incía y mucosa pálida, a veces color anaranjado. Hemorragias gingivales espontáneas, equimosis y petequias

    • D. 

      A y b

    • E. 

      Todas

  • 8. 
    Otras manifestaciones clínicas habituales en los tejidos blandos orales son:
    • A. 

      Hipertrofia parotídea o submaxilar, hiposalia con xerostomía

    • B. 

      Disestesia del borde lingual con sensación de hormigueo o embotamiento de la lengua

    • C. 

      Edemas intrabucales en la úvula, base y superficie inferior de la lengua. Lesiones linguales asociadas a vómitos

    • D. 

      B y c

    • E. 

      Todas

  • 9. 
    Manifestaciones orales en tejidos duros
    • A. 

      Alteración del trabeculado, radiodensidad alterada, resorción del hueso cortical y pérdida de la´mina dura

    • B. 

      Aspectos osteoporóticos y osteoescleróticos y osteoescleróticos "aspectos calcáreos" "en cristal esmerilado" o "granulosos"

    • C. 

      La triada pérdida de lámina dura, alteración del patrón trabecular y cambios en la densidad ósea sugieren osteodistrofia renal

    • D. 

      Cambios en la ATM, hipercalcificaciones dentarias, dentina globular, hipoplasia del esmalte, retraso de crecimiento, pigmentaciones dentales

    • E. 

      Todas las anteriores son manifestaciones en los tejidos duros de la IRC

  • 10. 
    Restringir la ingesta de proteínas, control estrcito de los niveles séricos de sodio y potasio; es parte del:
    • A. 

      Tratamiento conservador de la función renal

    • B. 

      Tratamiento sustitutivo

  • 11. 
    Diálisis: que puede ser peritoneal o hemodiálisis, y trasplante renal son parte del:
    • A. 

      Tratamiento conservador de la función renal

    • B. 

      Tratamiento sustitutivo

  • 12. 
    Control estricto de los niveles séricos de sodio y potasio y corrección de lo procesos asociados (hipertensión, infecciones, insifuciencia cardiaca....), sustitutos de Vit D y evitar administras fármacos nefrotóxicos
    • A. 

      Tratamiento conservador de la función renal

    • B. 

      Tratamiento sustitutivo

  • 13. 
    La hemodiálisis suele efectuarse
    • A. 

      Cada semana, durante 3-4 horas

    • B. 

      Cada 2-3 días, durante 3-4 horas

    • C. 

      Cada 2-4 días, durante 2-3 horas

    • D. 

      Cada 3 días, durante 3 horas

  • 14. 
    El trasplante reanl es fundamentalmente el tx de elección para la IRC y síndrome nefrótico. los inmunosupresores más utilizados son:
    • A. 

      Ciclosporina A

    • B. 

      Glucocorticoides

    • C. 

      Azatioprina y anticuerpos antilinfocitarios policlonales o monoclonales

    • D. 

      A b y c

  • 15. 
    El trasplante reanl de divide en 3 estadios:
    • A. 

      Período de rechazo crónico del injerto, período postrasplante inmediato, período de injerto estable,

    • B. 

      período de injerto estable, período de rechazo crónico del injerto, período postrasplante inmediato,

    • C. 

      Período postrasplante inmediato, período de injerto estable, período de rechazo crónico del injerto

  • 16. 
    Señalar la incorrecta
    • A. 

      Debido a que es un px muy propenso a infecciones es necesaria la profilaxis antibiótica

    • B. 

      Los problemas potenciales ante el tx odontológico son la intolerancia a fármacos nefrotóxicos o de metabolización renal, susceptibilidad a las infecciones, tendencia a sangrado, anemia e hipertensión

    • C. 

      Lamotivación de una buena higiene oral es esencial en la insuficiencia renal crónica

    • D. 

      Exodoncia: dientes periodontales con bolsas mayores de 6mm o con granulomas periapicales

  • 17. 
    Indique cual es la incorrecta
    • A. 

      Cuando la tasa de filtrado glomerular es menor a 50ml/min el riñón será incapaz de metabolizar los que usan esta vía de excreción

    • B. 

      Fármacos de elección: codeína, dihidrocodeína y paracetamol a bajas dosis (analgésicos). benzodiacepinas (sedante), amoxicilina a bajas dosis, doxiciclinas y minociclinas (antibiótico)

    • C. 

      Se evitarán: AAS, AINES, tetraciclinas, aminoglucósidos, aciclovir, antihistamínicos y fenobarbital

    • D. 

      Px en tx sustitutivos y tx conservador tienen las mismas consideraciones que el el px con tx de hemodiálisis

  • 18. 
    La falsa es:
    • A. 

      Si se requiere un tx odontológico inmediato, el sulfato de protamina bloquea el efecto inticoagulante de la heparina

    • B. 

      Es preferible la endodoncia a la exodoncia en px que serán traplantados

    • C. 

      Todos los px hemodialisados deben someterse a controles periódicos para detectar HbsAg debido al gran riesgo de padecer Hepatitis B

    • D. 

      Dada la susceptibilidad a la infección de la fístula arteriovenosa o enarteritis infecciosa, es necesaria una cobertura antibiótica profiláctica previa a las manipulaciones orales

    • E. 

      En el período postrasplante inmediato y de rechazo crónico sólo se tratarán urgencias, en el estadio de injerto estable: tx dental necesario

  • 19. 
    Px sometido a trasplante renal:
    • A. 

      Ideal: cavidad bucal sana previa al trasplante, no reconstrucciones ni procedimientos invasivos de larga duración

    • B. 

      Durante periodo de injerto estable: cobertura antibiótica plofiláctica previa, los corticoides y citotóxicos generan predisposición a infecciones y retrasos en la cicatrización

    • C. 

      Control de presión arterial si toman prednisona o ciclosporina

    • D. 

      Control de hemostasia: presión, sutura, hestáticos tópicos. TH, TPTP, INR, recuento plaquetario

    • E. 

      Todas

  • 20. 
    Px sometido a trasplante renal:
    • A. 

      úlceras aftosas: si toman corticoides hacer enjuagues con una solución de bicarbonato y agua, si no, usar corticoides tópicos

    • B. 

      Evitar la crisis suprarrenal si el px toma esteroides: suplementar esteroides ante el estrés, consultar con especialista

    • C. 

      Control de la tensión arterial si toma prednisona o ciclosporina

    • D. 

      Todas

  • 21. 
    Px sometido a trasplante renal:
    • A. 

      Control del sangrado pidiendo pruebas de hemostasia basal previas y después de una exodoncia colocar hemostáticos tópicos presionando y sutura cuando se pueda

    • B. 

      Evitar crisis suprarrenal por la toma de corticosteroides suplementando cuando esté indicado

    • C. 

      Tx quirúrgico el día después de la hemodialisis

    • D. 

      A y b

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