pedodontie2

• pseudoanodontia (incluzia dentara) - examen radiologic; - existenta unor obstacole care impiedica dintele sa erupa; - devieri mari ale traseului de eruptie. • anodontia falsa - prin anamneza - se afla daca dintele a fost extras (de ex: este posibil sa se extraga molarul temporar cu tot cu mugurele dintelui permanent).

- perturbarea procesului de formare a lamei dentare sau a proc de proliferare - mugurilor dentari=
• factor genetic (tendinta scaderii numarului de dinti - filogenetic) - exista familii la care lipseste incisivul lateral superior (simetric sau nu); daca nu e simetric - va disparea si omologul in timp, dintele fiind nanic; • factorii de mediu - radiatii ionizate (chimioterapia, radiologia); - despicatura labio-maxilo-palatina (pot aparea si dinti supranumerari) - dintii din vecinatatea liniei mediene (incisivul lateral, caninul).

• cand lipsesc toti dintii - restaurarea functiilor ADM (masticatie, estetica) prin protezare mobilizabila (totala); in hipodonti severe - proteza partiala mobilizabila; - proteza trebuie schimbata in timp datorita cresterii maxilarelor; - copilul - cel putin 3 ani. • in hipodontii reduse depinde de: - topografia dintilor; - prejudicii functionale. • hipodontia din dentitia temporara (< 3 dinti) - in general nu se reface; • in hipodontia permanenta - in zona frontala - e nevoie de consult disciplinar (pedodontie/ortodontie) - mezializarea dintilor; - protezare/implante (nu la varste mici). in cazul absentei premolarului 2 permanent se pastreaza cat mai mult molarul 2 temporar.

• nr mai mare de dinti decat in mod normal; • terminologie: - dinte suplimentar - seamana ca dimensiuni si forma cu dintii din seria normala; - dinte supranumerar - nu seamana ca dimensiuni si forma cu dintii din seria normala; • pot sa semene sau nu cu dintii din seria normala; • in cazul in care nu seamana cu dintii din seria normala - sunt mai mici, conici, forma tuberculara; • pot sa aiba o pozitie normala pentru a erupe, sau pot avea o pozitie inversata (dinti anastrofici); • pot fi simetrici/asimetrici; • pot erupe sau pot ramane inclusi; • pot erupe pe locul normal al dintelui respectiv si sa se integreze in arcada ocupand locul dintelui din seria normala, bloaundu-i eruptia; • pot erupe deviat de locul normal; • pot produce interferente, blocaje ocluzale. • Tulb de fizionomie, masticatie, fonatie

• dintii mai des intalniti sunt: incisivii (in special incisivii centrali) - meziodens, zona molara; • mai frecvent la maxilar decat la mandibula (9/1); • mai frecvent la sexul masculin. in zona molara: • in cazul in care apare in spatele dintilor din seria normala - distomolari; • eruptie vestibulara/orala - paramolari; • pot aparea si intre molarii existenti.

hiperactivitate. Teorii: • O activitate in exces a lamei dentare - in stadiul de clopot al mugurilor, lama mai are un puseu de crestere, mai trimite o prelungire si da nastere la un nou mugure; • Dupa scindarea lamei dentare se produce o reactivare a resturilor epiteliale, care dau nastere unui nou mugure; • Exista tendinte genetice - disostoza cleido-craniana - prezenta a numerosi dinti supranumerari in dentitia permanenta; • Factori locali. Disostoza cleido-craniana - pacienti cu umeri ingusti (claviculele- lipsesc, gatul lung, dintii nu au capacitatea sa erupa, pseuanodontie- cu dinti supranumerari inclusi Polipoza intestinala (sindromul Gardner) - pacientul are probleme intestinale, printre alte semne - dinti supranmerari.

• depinde de: forma clinica - varsta la care anomalia e prezenta; - dentitie; - localizare; - tulburari functionale - masticatia, estetica, fonatia. • anomalie prezenta in dentitia temporara: - se poate intalni si in dentitia permanenta, dar de alt tip; - nu apar probleme; se prefera extractia cand DP are rad formata >1/2 • in dentitia permanenta: - extractie - in general; - meziodensi - extractie • acei care erup mai rapid decat dintii din seria normala - extractie rapida - ca sa nu perturbe eruptia dintilor normali; • pot avea o forma tuberculara si nu poate erupe, si poate bloca eruptia dintilor din seria normala - interventie chirurgicala. • disostoza cleido-craniana - dinti in plus inclusi; - dinti temporari - resorbtie radiculara foarte lenta - se extrage cand dintele permanent are radacina dezvoltata mai mult de 50%.

Generalizata adevarata • rezultatul unor perturbari ale activitatii endocrine - hiperactivitate STH la varste mai mici: - dinti mai mari ca dimensiune; - fara spatieri. Generalizata falsa • discrepante intre dezvoltarea osului maxilar si a dezvoltarii dintilor. Localizate • zone de predilectie - incisivii centrali; • macrosomia hemifaciala / hipertrofia???- in care numai 1/2 de cap este mai dezvoltata (oase maxilare, mandibula, dinti). Tratament - remodelare coronara, slefuire dupa ce se formeaza apexul

Generalizata adevarata • hipofunctia STH., toti dd sunt mici , spatieri dentare Generalizata falsa • discrepante intre dezvoltarea osului maxilar si a dezvoltarii dintilor. Localizata • zone de predilectie - ILS unilateral sau bilateral, M3inf, dinti supranumerari; • microsomie hemifaciala - o afectiune de origine vasculara; - daca vizeaza si o anumita zona dentara - microdontie. Tratament
• depinde de ce tulburari produc; • Microdontia - remodelare coronara (compozit);, microprot de invelis, depinde de tulburari

• rezultatul tendintei de scindare (diviziune) a unui mugure dentar in 2 sau mai multi muguri; • rezultatul va fi un dinte cu o singura radacina si o coroana care prezinta o tendinta de diviziune (2 coroane sau o incizura, despicatura la nivelul marginii incizale); • este mai frecventa in DP • se intalneste cu predilectie in zona frontala; • e posibil ca in dentitia temporara sa se intalneasca aceeasi anomalie sau alta. Cauze - nu sunt precizate • interventia factorilor de mediu./ traumatism Tratament • in dentitia temporara nu pune probleme - parintele trebuie avizat ca e posibil sa apara si la dintii permanenti - controale periodice; • in dentitia permanenta - depinde de localizare, prejudiciul produs., tulb functionale, se remodeleaza

• rezultatul tendintei de alipire a 2 sau mai multor dinti vecini; • intre 2 dinti din seria normala sau intre un dinte din seria normala si un dinte supranumerar; • mai frecvent la dintii temporari; • mai frecvent la incisivii laterali si canini; • mai frecvent la anumite populatii (asiatici, eschimosi). • Poate fi totala/partiala(2 rad+ 2 cor alipite) Cauza - nu e specificata • motive care duc la o crestere de presiune/forta in zona in care se dezvolta acesti dinti in asa fel incat ei sa se apropie foarte mult si sa produca fuziune, depinde de stadiu de dezvoltare - alipiti prin smalt sau dentina. Pot fi 2 coroane - 2 radacini, 2 coroane - o radacina (dinte dublu - terminologie straina cand nu se stie).

• -rezultat al alipirii radacinilor a 2 sau mai multi dinti prin cement;

• -de obicei in zona molara, in special molarii permanenti;

• -rezultatul unei presiuni crescute la nivelul respectiv;

• -anomalia este descoperita intamplator la examenul radiologic, sau in timpul tratamentului unei patologii pulpare.

- cand un dinte prezinta pat pulpara care ar necesita extractie, se separa rad dupa care se face extractia

• consta in angularea excesiva a unei parti a dintelui fata de restul dintelui;
• 
  
• la nivel coronar, corono-radicular, radicular - depinde de momentul in care a intervenit factorul perturbator;
• 
  
• aceasta angulare apare ca urmare a unor factori locali;
• 
  
• unul din ei - traumatism la nivelul dintelui temporar;
• 
  
• se poate asocia si cu defectele de structura;
• 
  
• se poate intalni si la dintii temporari in cazul iatrogeniilor la nou-nascutii carora li se face o intubatie traheala;
• 
  
• daca erup pot produce tulburari fizionomice, contacte premature.

Tratament

• depinde de situatia clinica:

- dintele nu erupe - descoperire chirurgicala, tractiune ortodontica a dintelui; daca angularea e mare - extractie - dintele erupe - se observa aspectul angularii si daca interfera cu relatiile ocluzale;

• daca interfera - slefuiri selective (1 mm in decurs de o luna - timp pentru neodentinogeneza) sau slefuiri minime si coroana de adoperire.

- pot fi prezente defecte de structura (hipoplazii) - o parte din ameloblaste sunt distruse;

• remodelare coronara.

• perturbare a stadiului de morfodiferentiere;
• 
  
• nu se cunoaste precis cauza (factori de mediu, factori genetici - mai putin);
• 
  
• se produce o evaginare a celulelor epiteliului adamantin intern intr-o anumita zona (a celulelor reticulului stelat);
• 
  
• se observa sub forma unei proeminente mai mari sau mai mici pe suprafata ocluzala a premolarilor (de obicei);
• 
  
• poate lua forma unui tubercul care se dezvolta fie la nivelul santului intercuspidian, fie la nivelul unei creste marginale;
• 
  
• proeminenta este alcatuita din smalt si dentina, putand avea uneori si o prelungire de corp pulpar;
• 
  
• cand e mai mare poate sa interfere in relatiile ocluzale si se va uza treptat in timpul functiei masticatorii in asa fel incat sa se deblocheze relatiile de ocluzie;
• 
  
• cand e mai mica nu interfera;
• cand e mai mare si apare uzura, se poate ajunge la proces de tip pulpita, parodontita (exista cazuri de pulpita cronica acutizata)

- RX - zona periapicala radiotransparenta, apex deschis (nu s-a mai dezvoltat, omologul - apex inchis).
Frecventa

• mai frecvent in zona premolarilor (dar si la nivelul molarilor si caninilor);

• mai frecent la dintii mandibulari (5x);

• mai frecvent la sexul masculin;

• mai frecvent la populatiile mongoloide.

ratament - se tine cont de momentul la care a fost depistata anomalia

• sigilare - daca nu interfera;

• slefuire selectiva - daca interfera

- 1mm/luna; - dupa asta se aplica preparate fluorizate;

• tratament pulpar - corespunzator stadiului de imbolnavire:

- apex deschis - in functie de tipul de pulpita:

• reversibila - pulpotomie;

• ireversibila - pulpectomie partiala;

- mortificare - tratamen de apexificare.