Flashcard Set Preview
| Side A | Side B | ||
| 1 |
Anesthésie (définition)
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Privation de la douleur et de l'état de conscience
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| 2 |
But premier de l'anesthésie
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Lutte contre le stress
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Score ASA
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Evaluation des risque opératoires
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But du pré opératoire
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1. Choix de la stratégie2. Choix de la prémédication 3. Choix des actions, prévention,...
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Fonctions d la pré médication
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1. Anxiolyse 2. Sédation3. Relaxation musculaire4. Amnésie rétrograde5. Anti-convulsivant
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Effet secondaires de la prémédication
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- Dépendance et accoutumance- Dépression respiratoire- Effet paradoxal
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Les autres prémédications
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- TTT habituels selon OM- TTT cardio actifs selon OM- Les antalgiques (ex. Dafalgan)
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Accueil et équipement
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- Accueil (contrôle : identité, ttt, site) et évaluation clinique- Equipement (VVP, monitorage,...
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Induction (défintion)
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Endormissement
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Induction (méthode)
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- Injection de médicaments - Maitriser les voies Aériennes Supérieures (intubation)-...
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Patient posant problème à l'intubation
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- Obèses- Trauma, tumeurs faciales- Diabète
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Déroulement intervention
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- Installation en salle d'opération- Chirurgie et surveillances anesthésique - Anticipation...
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Les médicaments pour l'anesthésie et son entretien
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3 produits :1. Inducteur (parfois gaz)2. Opiacé (contre la douleur)3. Curare (détendre la...
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Principaux inducteurs
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- Kétamine- Propofol- Midazolam (dormicum)- Etomidate- Thiopental
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Principaux gaz
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1. Le N20 (protoxyde d'azote)2. Les halogénés : - Isoflurane- Sévoflurane- Desflurane-...
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Principaux opiacés
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Morphiniques puissants - Fentanyl, Sufentanyl, Alfentanyl :de 100 à 1000x plus puissants...
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Les principaux curares
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Myorelaxants :- Dépolarisants (suxamethonuim)- Non Dépolarisants (rocuronium...)-> action...
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La fin de l'anesthésie
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- Diminution du sommeil (vérifier l'état de conscience)- Réveil- Extubation ou pas selon...
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La douleur en post opératoire
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1. Evaluation 2. La prise en charge multimodale (ex. Morphine + dafalgan + brufen3. PCA...
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Les complications anesthésiques
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- Allergies- NVPO (nausées, vomissements)- Elimination médicamenteuse- Hyperthermie maligne -...
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Les anesthésies locales
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1. AL de contact (ex. Emla)2. AL par infiltrations3. Anesthésie régionale (ex. bloc axillaire,...
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Particularités de AL
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- Directe et continue- Produits dérivés de la cocaïne ex Naropine
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Types d'anesthésies loco régionales
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- Rachianesthésie- Péridurale- Rachi/péridurale (utilisée pour les césariennes en urgence)
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La péridurale se fait
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Dans l'espace autour de la dure mère, en continu avec un cathéter
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La rachianesthésie se fait
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Dans l'espace rachidien où il y a le liquide céphalo rachidien
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Surveillances de ALR
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1. Paramètres vitaux2. Niveau 3. Douleur4. Mobilité
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Risques de ALR
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- Echec- Hématome - Brèche (lorsque la dure mère est percée)- Lésions nerveuses-...
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Contrindications absolues de l'ALR
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- Refus du patient, patient non collaborant- Anomalie de la coagulation- HT intracrânienne-...
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Contrindications relatives
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- Maladies neurologiques- Neuropathies- Incapacité de discernement, instabilité psychique-...
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Causes de intoxications aux anesthésiques locaux
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- Trajet intraveineux- Lâchage de garrot - Diffusion
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Signes neurologiques des intoxications aux LA
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- Agitation- Engourdissement péribuccal et lingual- Goût métallique- Acouphènes- Dysarthrie...
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Signes cardiovasculaires des intoxications aux LA
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- Baisse des résistances périphériques- Baisse du débit cardiaque- Hypotension- Ralentissement...
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Conduite à tenir en cas d' intoxications aux LA
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- Surveillance du patient, paramètres vitaux- Prévenir l'anesthésiste et BLS, ACLS- AG (car...
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Dans le dossier d'anesthésie
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- Feuille d'anesthésie- Ordres post opératoires- Rapport de chirurgie- Dossier patient et...
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